Akne Vulgaris – Ergenlik Sivilcesi

Akne vulgaris olarak da bilinen akne, ölü deri hücreleri ve ciltteki yağın kıl köklerini tıkamasıyla oluşan uzun süreli bir cilt rahatsızlığıdır. Durumun tipik özellikleri arasında siyah nokta veya beyaz nokta, sivilce, yağlı cilt ve olası yara izi bulunur. Öncelikle yüz, göğsün üst kısmı ve sırt dahil olmak üzere nispeten yüksek sayıda yağ bezi olan cildi etkiler. Ortaya çıkan görünüm kaygıya yol açabilir, benlik saygısı ve aşırı durumlarda depresyon veya intihar düşünceleri.

Akneye yatkınlık, vakaların %80’inde öncelikle genetiktir. Bu durumda diyet ve sigara içmenin rolü belirsizdir ve ne temizlik ne de güneş ışığına maruz kalma bir rol oynuyor gibi görünmektedir. Her iki cinsiyette, hormonlar denir androjenler üretimine neden ile, altta yatan mekanizmanın bir parçası olduğu görülmektedir sebum. Diğer bir yaygın faktör de ciltte bulunan Cutibacterium acnes bakterisinin aşırı büyümesidir.

Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve tıbbi prosedürler dahil olmak üzere akne tedavileri mevcuttur. Daha az Yeme basit karbonhidratlar gibi şeker durumunu en aza indirebilir. Azelaik asit, benzoil peroksit ve salisilik asit gibi doğrudan etkilenen cilde uygulanan tedaviler yaygın olarak kullanılır. Antibiyotikler ve retinoidler, akne tedavisi için cilde uygulanan ve ağızdan alınan formülasyonlarda mevcuttur.  Bununla birlikte, antibiyotiklere direnç antibiyotik tedavisi sonucu gelişebilir. Çeşitli doğum kontrol hapları kadınlarda sivilceye karşı yardımcı olur. Tıp uzmanları, daha büyük potansiyel yan etkiler nedeniyle tipik olarak şiddetli akne için izotretinoin hapları kullanır.  Aknenin erken ve agresif tedavisi, tıp camiasındaki bazıları tarafından bireyler üzerindeki genel uzun vadeli etkiyi azaltmak için savunulmaktadır.

2015 yılında akne, dünya çapında yaklaşık 633 milyon insanı etkileyerek, onu dünya çapında en yaygın sekizinci hastalık haline getirdi. Akne genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar ve Batı dünyasındaki gençlerin tahminen %80-90’ını etkiler.  Bazı kırsal toplumlar, sanayileşmiş olanlardan daha düşük akne oranları bildirmektedir.  Çocuklar ve yetişkinler de ergenlikten önce ve sonra etkilenebilir. Akne yetişkinlikte daha az yaygın hale gelse de, etkilenen insanların yaklaşık yarısında yirmili ve otuzlu yaşlarında devam eder ve daha küçük bir grup kırklı yaşlarında zorluklar yaşamaya devam eder.

Sınıflandırma

Akne vulgarisin şiddeti (Gr. ἀκµή, “nokta” + L. vulgaris, “yaygın”) uygun bir tedavi rejimi belirlemek için hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılabilir. Akne şiddetini derecelendirmek için evrensel olarak kabul edilmiş bir ölçek yoktur. Ara sıra inflamatuar lezyonlarla yüzle sınırlı tıkanmış cilt foliküllerinin ( komedon olarak bilinir ) varlığı hafif akneyi tanımlar. Orta şiddette akne, hafif akne vakalarına kıyasla yüzde daha fazla sayıda inflamatuar papül ve püstül oluştuğunda ve vücudun gövdesinde ortaya çıktığında ortaya çıktığı söylenir.  Nodüller olduğunda şiddetli akne oluştuğu söylenir.(derinin altında uzanan ağrılı ‘kabarcıklar’) karakteristik yüz lezyonlarıdır ve gövde tutulumu geniştir.

Büyük nodüller daha önce kist olarak adlandırılıyordu. Nodülokistik terimi, tıbbi literatürde şiddetli inflamatuar akne vakalarını tanımlamak için kullanılmıştır. Akneli kişilerde gerçek kistler nadirdir ve şiddetli nodüler akne terimi artık tercih edilen terminolojidir.

Akne inversa (L. invertō, “ters”) ve akne rosacea (rosa, “gül rengi” + -āceus, “oluşturma”) akne formları değildir ve sırasıyla hidradenitis suppurativa cilt koşullarına atıfta bulunan alternatif isimlerdir. (HS) ve rozasea. HS, akne vulgaris ile cilt foliküllerini cilt hücresi döküntüsü ile tıkama eğilimi gibi örtüşen bazı özellikleri paylaşsa da, aksi takdirde durum aknenin ayırt edici özelliklerinden yoksundur ve bu nedenle ayrı bir cilt bozukluğu olarak kabul edilir.

İşaretler ve semptomlar

Aknenin tipik özellikleri arasında cilt tarafından artan yağlı sebum salgılanması, mikrokomedonlar, komedonlar, papüller, nodüller (büyük papüller), püstüller bulunur ve sıklıkla yara izi ile sonuçlanır. Aknenin görünümü cilt rengine göre değişir. Psikolojik ve sosyal sorunlara neden olabilir.

Yara izleri

Akne izleri neden olduğu enflamasyon içinde dermis ve akne vulgaris olan kişilerin% 95 etkilediği tahmin edilmektedir. Anormal iyileşme ve dermal inflamasyon skar oluşturur. Yara izi, büyük olasılıkla şiddetli akne ile meydana gelir, ancak herhangi bir akne vulgaris formu ile ortaya çıkabilir. Akne izleri, dermal inflamasyonu takiben anormal iyileşme yanıtının akne lezyonu bölgesinde aşırı kollajen birikimine veya kaybına yol açıp açmadığına göre sınıflandırılır.

Atrofik akne izleri, iyileşme yanıtından kolajen kaybetmiştir ve en yaygın akne izi türüdür (tüm akne izlerinin yaklaşık %75’ini oluşturur). Buz alma izleri, yük vagonu izleri ve yuvarlanan yara izleri, atrofik akne izlerinin alt tipleridir.  Kapalı vagon izleri, keskin sınırları olan yuvarlak veya oval girintili yara izleridir ve boyutları 1,5-4 mm arasında değişir. Buz alma izleri dar (2 mm’den az ), dermise uzanan derin izlerdir. Yuvarlanan yara izleri, buz kıracağı ve yük vagonu izlerinden (4–5 mm çapında) daha geniştir ve deride dalga benzeri bir derinlik modeline sahiptir.

Hipertrofik skarlar nadirdir ve anormal iyileşme yanıtından sonra artan kollajen içeriği ile karakterizedir. Sert ve deriden kabarık olarak tanımlanırlar. Hipertrofik skarlar yaranın orijinal sınırları içinde kalırken, keloid skarlar bu sınırların dışında skar dokusu oluşturabilir. Akne kaynaklı keloid izleri erkeklerde ve daha koyu tenli kişilerde daha sık görülür ve genellikle vücudun gövdesinde görülür.

Pigmentasyon

İltihaplı bir nodüler akne lezyonu düzeldikten sonra, postinflamatuar hiperpigmentasyon (PIH) olarak bilinen o bölgede derinin koyulaşması yaygındır. Enflamasyon, özel pigment üreten cilt hücrelerini ( melanositler olarak bilinir ) daha fazla melanin pigmenti üretmesi için uyarır ve bu da cildin daha koyu görünmesine neden olur. PIH, daha koyu ten rengine sahip kişilerde daha sık görülür. Pigmentli yara izi, PIH için kullanılan yaygın bir terimdir, ancak renk değişikliğinin kalıcı olduğunu gösterdiği için yanıltıcıdır. Çoğu zaman, PIH, nodülün herhangi bir şiddetlenmesinden kaçınılarak önlenebilir ve zamanla kaybolabilir. Bununla birlikte, tedavi edilmemiş PIH aylarca, yıllarca sürebilir ve hatta derinin daha derin katmanları etkilenirse kalıcı olabilir. Cildin güneşin ultraviyole ışınlarına minimum düzeyde maruz kalması bile hiperpigmentasyonu sürdürebilir. Günlük SPF 15 veya daha yüksek güneş koruyucu kullanımı böyle bir riski en aza indirebilir.

Nedenler

Genetik dışındaki akne gelişimi için risk faktörleri kesin olarak tanımlanmamıştır. Olası ikincil katkıda bulunanlar arasında hormonlar, enfeksiyonlar, diyet ve stres bulunur. Sigara içmenin akne insidansı ve şiddeti üzerindeki etkisini araştıran çalışmalar sonuçsuz kalmıştır. Güneş ışığı ve temizlik akne ile ilişkili değildir.

Genler

Akne güçlü bir şekilde kalıtsal görünüyor; Genetik, popülasyondaki varyasyonun %81’ini açıklar.  Etkilenen ikizlerde ve birinci derece akrabalarda yapılan çalışmalar, aknenin güçlü kalıtsal doğasını daha da ortaya koymaktadır. Akne duyarlılığı, hastalık klasik (Mendelian) bir kalıtım paterni izlemediğinden, muhtemelen çoklu genlerin etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu gen adayları, diğerleri arasında, tümör nekroz faktör-alfa (TNF-alfa), IL-1 alfa ve CYP1A1 genlerindeki belirli varyasyonları içerir. 308 G/ATNF genindeki tek nükleotid polimorfizm varyasyonu, akne riskinin artmasıyla ilişkilidir. Akne, Apert sendromu gibi nadir görülen genetik bozuklukların bir özelliği olabilir. Şiddetli akne, XYY sendromu ile ilişkili olabilir. Ergenlik Sivilcesi

Hormonlar

Adet döngüsü ve ergenlik döneminde meydana gelen hormonal aktivite akne oluşumuna katkıda bulunabilir. Ergenlik döneminde androjen adı verilen seks hormonlarında bir artış, cilt folikül bezlerinin büyümesine ve daha yağlı sebum üretmesine neden olur.  Androjen hormonları testosteron, dihidrotestosteron (DHT) ve dehidroepiandrosteron (DHEA) akne ile bağlantılıdır. Yüksek düzeyde büyüme hormonu (GH) ve insülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1) de kötüleşen akne ile ilişkilidir. Tam androjen duyarsızlık sendromu (CAIS) veya Laron sendromu ( GH’ye duyarsızlık, çok düşük IGF-1 seviyeleri ile sonuçlanan ) olan kişilerde akne gelişmediğinden, hem androjenler hem de IGF-1 aknenin oluşması için gerekli görünmektedir.

Polikistik over sendromu, konjenital adrenal hiperplazi ve androjen salgılayan tümörler gibi genellikle yüksek androjen durumuna neden olan tıbbi durumlar, etkilenen bireylerde akneye neden olabilir. Tersine, androjenik hormonları olmayan veya androjenlerin etkilerine karşı duyarsız olan kişilerde nadiren sivilce görülür. Hamilelik androjen seviyelerini ve dolayısıyla yağlı sebum sentezini artırabilir. Akne, testosteron replasman tedavisinin veya anabolik steroid kullanımının bir yan etkisi olabilir. Reçetesiz vücut geliştirme ve diyet takviyeleri genellikle yasa dışı olarak eklenen anabolik steroidler içerir.

Enfeksiyonlar

Anaerobik bakteri türleri Cutibacterium acnes (eski Propionibacterium acnes ) akne gelişmesine katkıda bulunur, ama onun tam rolü iyi anlaşılmamıştır. [2] Normal cilt ve diğer orta veya şiddetli inflamatuar akne ile ilişkili C. acnes’in belirli alt türleri vardır. Bu istenmeyen suşların yerinde evrimleşip gelişmediği veya edinilip edinilmediği veya muhtemelen kişiye bağlı olarak her ikisinin birden olup olmadığı açık değildir. Bu suşlar, anormal iltihaplanma, yağ üretimi ve ölü deri hücrelerinin akne gözeneklerinden yetersiz dökülmesi döngüsünü değiştirme, sürdürme veya bunlara uyum sağlama yeteneğine sahiptir. Parazit akar Demodex ile enfeksiyonakne gelişimi ile ilişkilidir. Akarın yok edilmesinin akneyi iyileştirip iyileştirmediği açık değildir.

Diyet

Yüksek glisemik yüklü diyetlerin akne şiddeti üzerinde farklı derecelerde etkileri olduğu bulunmuştur. Çoklu randomize kontrollü çalışmalar ve randomize olmayan çalışmalar, düşük glisemik yüklü bir diyetin akneyi azaltmada etkili olduğunu bulmuştur. Süt sütü tüketiminin daha yüksek akne sıklığı ve şiddeti ile pozitif ilişkili olduğunu gösteren zayıf gözlemsel kanıtlar vardır. Süt, peynir altı suyu proteini ve sığır IGF-1 gibi hormonlar ve dihidrotestosteron öncüleri içerir. Çalışmalar, bu bileşenlerin insülin ve IGF-1’in etkilerini desteklediğini ve böylece androjen hormonları, sebum üretimini artırdığını ve komedon oluşumunu desteklediğini öne sürüyor. Mevcut kanıtlar, çikolata veya tuz yeme ile akne şiddeti arasında bir bağlantıyı desteklememektedir. Obezite ve akne arasındaki ilişkiyi inceleyen az sayıda çalışma vardır. Vitamin B 12, önerilen günlük alım miktarını aşan dozlarda alındığında akneye benzer cilt salgınlarını (akneiform döküntüler) tetikleyebilir veya mevcut akneyi kötüleştirebilir.

Bir 2021 meta çalışması, akneyi teşvik eden faktörlerin yüksek glisemik gıda, süt ürünleri, yağlı yiyecekler ve çikolatayı içerdiğini, akne koruyucu faktörlerin ise yağ asitlerini, meyve ve sebze alımını içerdiğini buldu.

Stres

Stresin akneye neden olduğunu veya akneyi kötüleştirdiğini gösteren az sayıda yüksek kaliteli çalışma vardır. Tartışmalı olmasına rağmen, bazı araştırmalar, artan akne şiddetinin, adet öncesi sendromda görülen hormonal değişiklikler gibi belirli bağlamlarda yüksek stres seviyeleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Diğer

Bazı kişiler, sıcak nemli iklimlere maruz kaldıklarında sivilcelerinde ciddi bir yoğunlaşma yaşarlar; Bunun nedeni, sıcak ve nemli ortamlarda gelişen bakteri ve mantarlardır. Bu iklim kaynaklı akne alevlenmesi tropikal akne olarak adlandırılmıştır. Deri foliküllerinin kask veya çene kayışı ile mekanik olarak tıkanması, önceden var olan akneyi daha da kötüleştirebilir. Bununla birlikte, akne mekanik tıkanıklıktan kaynaklandığında, çok teknik olmakla birlikte akne vulgaris’in bir şekli olarak kabul edilmez. Acne mechanica olarak bilinen başka bir akneiform patlama olurdu. Birkaç ilaç da önceden var olan akneyi kötüleştirebilir; bu durum akne medicamentosa akne şekli. Bu tür ilaçların örnekleri arasında lityum, hidantoin, izoniazid, glukokortikoidler, iyodürler, bromürler ve testosteron bulunur. Akne medicamentosa’ya spesifik olarak anabolik-androjenik steroidler neden olduğunda, basitçe steroid akne olarak adlandırılabilir. Genetik olarak hassas bireylerde polimorf ışık patlaması sonucunda sivilceler çıkabilir ; güneş ışığı ve yapay UV ışığına maruz kalmanın tetiklediği bir durum. Bu akne formuna Acne aestivalis denir ve özellikle yoğun aknelerden kaynaklanır.UVA ışığına maruz kalma. Etkilenen bireyler genellikle üst kollarında, omuz kuşağında, sırtta ve göğüste mevsimsel sivilceler yaşarlar. Kesintiler tipik olarak yoğun UVA radyasyonuna maruz kaldıktan bir ila üç gün sonra ortaya çıkar. Diğer sivilce biçimlerinden farklı olarak, durum yüzü korur; bu muhtemelen, yoğun ultraviyole radyasyona yeni maruz kalan cilt bölgelerinin etkilendiği polimorf ışık patlamasının patogenezinin bir sonucu olabilir. Yüzler tipik olarak yaşamın her aşamasında açıkta bırakıldığından, orada bir patlamanın ortaya çıkma olasılığı yok denecek kadar azdır. Çalışmalar gösteriyorHem polimorf ışık püskürme salgınlarının hem de akne aestivalis koparma tepkisinin, geniş spektrumlu bir güneş koruyucu uygulamasıyla birlikte topikal antioksidanlar tarafından önlenebileceğini. Ergenlik Sivilcesi

patofizyoloji

Akne vulgaris, pilosebase ünitenin kronik bir cilt hastalığıdır ve cildin kıl foliküllerindeki tıkanıklıklar nedeniyle gelişir. Bu tıkanıklıklar, aşağıdaki dört anormal sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar: artan yağlı sebum üretimi ( androjenlerden etkilenir ), protein keratininin komedo oluşumuna yol açan aşırı birikimi, folikülün Cutibacterium acnes ( C. acnes ) bakterisi tarafından kolonizasyonu ve ciltte proinflamatuar kimyasalların lokal salınımı.

En erken patolojik değişiklik, esas olarak aşırı büyüme, üreme ve kıl folikülünde cilt hücrelerinin birikmesiyle tetiklenen bir tıkaç (bir mikrokomedon ) oluşumudur. Sağlıklı ciltte ölen cilt hücreleri yüzeye çıkar ve kıl folikülünün gözeneklerinden çıkar. Akneli kişilerde yağlı sebum üretiminin artması, ölü deri hücrelerinin birbirine yapışmasına neden olur. Ölü deri hücresi kalıntılarının ve yağlı sebum birikimi, kıl folikülünün gözeneklerini tıkayarak mikrokomedonu oluşturur. C acnes biyofilm saç folikülü içinde, bu işlem kötüleşir. Mikrokomedon kıl folikülü içinde yüzeysel ise, cilt pigmenti melanin havaya maruz kalır ve oksidasyona ve koyu görünümüne (siyah nokta veya açık komedo olarak bilinir) neden olur. Buna karşılık, mikrokomedon kıl folikülünün derinliklerinde meydana gelirse, bu bir beyaz nokta oluşumuna (kapalı komedo olarak bilinir) neden olur.

Derideki yağlı sebum üretiminin ana hormonal sürücüsü dihidrotestosterondur. Artmış yağ bezi aktivitesinden sorumlu olan bir başka androjenik hormon DHEA-S’dir. Böbrek üstü bezleri daha yüksek boyunca DHEA-S miktarlarda salgılar adrenarş (bir kademe ergenlik ) ve sebum üretimi artışa bu potansiyel. Sebumdan zengin bir cilt ortamında, doğal olarak oluşan ve büyük ölçüde ortak cilt bakterisi C. acnes kolayca büyür ve doğuştan gelen bağışıklık sisteminin aktivasyonu nedeniyle folikül içinde ve çevresinde iltihaba neden olabilir. C. akneler birkaç pro-inflamatuar kimyasal sinyalin ( IL-1α, IL-8, TNF-α ve LTB4 gibi) üretimini artırarak aknede cilt iltihabını tetikler ; IL-1α, komedo oluşumu için gereklidir.

C. acnes’in ücretli benzeri reseptörler (TLR’ler) olarak bilinen bir bağışıklık sistemi reseptörü sınıfını, özellikle TLR2 ve TLR4’ü bağlama ve aktive etme yeteneği, akne ile ilişkili cilt iltihabının temel mekanizmasıdır. TLR2 ve TLR4’ün C. acnes tarafından aktivasyonu, IL-1α, IL-8 ve TNF-α’nın salgılanmasının artmasına neden olur.  Bu enflamatuar sinyallerin salınımı, nötrofiller, makrofajlar ve Th1 hücreleri dahil olmak üzere çeşitli bağışıklık hücrelerini kıl folikülüne çeker. IL-1α, artan cilt hücresi aktivitesini ve üremesini uyarır, bu da komedo gelişimini hızlandırır. Ayrıca, yağ bezi hücreleri TLR2 ve TLR4’ün bağlanmasına yanıt olarak HBD1 ve HBD2 gibi daha fazla antimikrobiyal peptit üretir.

C. acnes ayrıca yağlı sebumun yağ bileşimini değiştirerek cilt iltihabına neden olur. Lipid skualen’in C. acnes tarafından oksidasyonu özellikle önemlidir. Skualen oksidasyonu, NF-KB’yi (bir protein kompleksi) aktive eder ve sonuç olarak IL-1α seviyelerini arttırır. Ayrıca, skualen oksidasyon arttırır 5-lipoksijenaz dönüşümünü katalize eden enzim aktivitesi, araşidonik asit için lökotrien B4 (LTB4). LTB4, peroksizom proliferatörü ile aktive olan reseptör alfa (PPARa) proteini üzerinde hareket ederek cilt iltihabını destekler. PPARα, aktivatör protein 1 (AP-1) ve NF-κB’nin aktivitesini arttırır, böylece inflamatuar T hücrelerinin alımına yol açar. C. acnes’in sebum trigliseritlerini lipaz enziminin salgılanması yoluyla proinflamatuar serbest yağ asitlerine dönüştürme yeteneği, inflamatuar özelliklerini daha da açıklar.  Bu serbest yağ asitleri, katelisidin, HBD1 ve HBD2 üretimini artırarak daha fazla iltihaplanmaya yol açar.

Bu inflamatuar kaskad tipik olarak papüller, enfekte püstüller veya nodüller dahil olmak üzere inflamatuar akne lezyonlarının oluşumuna yol açar. Enflamatuar reaksiyon şiddetli ise, folikül dermisin ve deri altı dokusunun daha derin katmanlarına girebilir ve derin nodüllerin oluşumuna neden olabilir. AP-1’in yukarıda bahsedilen inflamatuar kaskadda yer alması, lokal doku yıkımına ve skar oluşumuna katkıda bulunan matris metalloproteinazları aktive eder.

Akne vulgarisin fizyopatolojisinde C. acnes bakterisinin yanı sıra Staphylococcus epidermidis ( S. epidermidis ) bakteri türü de yer alır. S. epidermidis’in C. acnes ile çoğalması, kıl köklerini ve gözenekleri tıkayan biyofilmlerin oluşmasına neden olarak cilt altında anaerobik bir ortam oluşturur. Bu, her iki artan büyüme sağlayan C acnes ve S. epidermidis deri altına. C. acnes’in proliferasyonu, biyofilm ve biyofilm matrisi oluşumuna neden olur., akne tedavisini daha da zorlaştırıyor.

Ergenlik Sivilcesi

Teşhis

Akne vulgaris, bir tıp uzmanının klinik kararına dayanarak teşhis edilir. Akne şüphesi olan bir kişinin değerlendirilmesi, ailede akne öyküsü hakkında ayrıntılı bir tıbbi öykü almayı, alınan ilaçların gözden geçirilmesini, aşırı androjen hormonları, kortizol ve büyüme hormonu üretiminin belirti veya semptomlarını içermelidir. Akne teşhisi için komedonlar (siyah nokta ve beyaz nokta) mevcut olmalıdır. Onların yokluğunda, akneye benzer bir görünüm, farklı bir cilt bozukluğunu düşündürür. Mikrokomedonlar (siyah noktaların ve beyaz noktaların öncüsü) deriyi incelerken çıplak gözle görülmez ve görülmesi için mikroskop gerekir. Birçok özellik, bir kişinin akne vulgarisinin hormonal etkilere duyarlı olduğunu gösterebilir. Hormona duyarlı akneyi düşündüren tarihsel ve fiziksel ipuçları arasında 20 ila 30 yaşları arasında başlayan; bir kadının döneminden önceki hafta kötüleşme; ağırlıklı olarak çene çizgisi ve çene üzerinde akne lezyonları; ve inflamatuar/nodüler akne lezyonları.

Akne vulgarisin şiddetini derecelendirmek için çeşitli ölçekler mevcuttur, ancak teşhis amaçlı kullanım için ideal olan konusunda anlaşmazlık devam etmektedir. Cook’un akne derecelendirme ölçeği, şiddeti 0’dan 8’e derecelendirmek için fotoğrafları kullanır, daha yüksek sayılar daha şiddetli akneyi temsil eder. Bu ölçek, akne şiddetini değerlendirmek için standart bir fotoğraf protokolü kullanan ilk ölçekti; 1979’da yaratılmasından bu yana, ölçek birkaç revizyondan geçti. Leeds akne derecelendirme tekniği yüz, sırt ve göğüsteki akne lezyonlarını sayar ve bunları inflamatuar veya inflamatuar olmayan olarak sınıflandırır. Leeds puanları 0 (en az şiddetli) ile 10 (en şiddetli) arasında değişir, ancak modifiye edilmiş ölçeklerin maksimum puanı 12’dir. Pillsbury akne derecelendirme ölçeği, aknenin şiddetini 1. dereceden (en az şiddetli) 4. derece (en şiddetli) ile sınıflandırır.

Ayırıcı tanı

Birçok cilt durumu akne vulgarisi taklit edebilir ve bunlar topluca akneiform döküntüler olarak bilinir. Bu tür durumlar arasında anjiyofibromlar, epidermal kistler, düz siğiller, folikülit, keratoz pilaris, milia, perioral dermatit ve rosacea bulunur. Yaş, bu bozuklukları ayırt etmeye yardımcı olabilecek bir faktördür. Perioral dermatit ve keratoz pilaris gibi cilt bozuklukları akneye benzer görünebilir ancak çocuklukta daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Rosacea yaşlı erişkinlerde daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Sıcak veya alkol veya baharatlı yiyeceklerin tüketimiyle tetiklenen yüz kızarıklığı da rosaceayı daha fazla düşündürür. Komedonların varlığı, sağlık profesyonellerinin akneyi görünüşte benzer cilt bozukluklarından ayırmasına yardımcı olur. Bazı kimyasallara ve endüstriyel bileşiklere maruziyetten kaynaklanan klorakne ve mesleki akne, akne vulgarise çok benzeyebilir.

Yönetim

Akne için birçok farklı tedavi mevcuttur. Bunlara alfa hidroksi asit, anti-androjen ilaçlar, antibiyotikler, antiseboreik ilaçlar, azelaik asit, benzoil peroksit, hormonal tedaviler, keratolitik sabunlar, nikotinamid, retinoidler ve salisilik asit dahildir. Akne tedavileri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere en az dört farklı şekilde çalışır: iltihabı azaltmak, hormonal manipülasyon, C. acnes’i öldürmek ve tıkanmayı önlemek için gözeneklerde cilt hücresi dökülmesini ve sebum üretimini normalleştirmek. Tipik tedaviler, antibiyotikler, benzoil peroksit ve retinoidler gibi topikal tedavileri ve antibiyotikler, hormonal ajanlar ve oral retinoidler dahil sistemik tedavileri içerir.

Akne vulgaris tedavisinde birinci basamak kullanım için önerilen tedaviler arasında topikal retinoidler, benzoil peroksit ve topikal veya oral antibiyotikler bulunur., örneğin ışık tedavisi ve lazer terapisi gibi prosedürler, yalnızca sahip, tipik olarak birinci basamak tedavi değildir ve ilgili eklenti dolayı yüksek maliyet ve sınırlı kanıtlara rolü. Mavi ışık tedavisi belirsiz bir yarar sağlar. Akne ilaçları komedon oluşumunun erken evrelerini hedefler ve genellikle görünür cilt lezyonları için etkisizdir; akne genellikle tedaviye başladıktan sekiz ila on iki hafta sonra düzelir.

Cilt bakımı

Genel olarak akneli kişilerin etkilenen cildi günde iki defadan fazla yıkamaması önerilir. Hassas ve akneye meyilli cilde kokusuz bir nemlendirici uygulanması tahrişi azaltabilir. Akne ilaçlarından kaynaklanan cilt tahrişi tipik olarak kullanımın başlangıcından iki hafta sonra zirve yapar ve sürekli kullanımla düzelme eğilimindedir. Dermatologlar, özellikle komedojenik olmayan, yağsız ve gözenekleri tıkamayan kozmetik ürünler kullanılmasını önermektedir.

Akne vulgaris hastaları, yağlı cilde sahip olanlar bile cildin nem bariyerini desteklemek için nemlendirmelidir, çünkü cilt bariyeri işlev bozukluğu akneye katkıda bulunabilir. Nemlendiriciler, özellikle seramit içeren nemlendiriciler, ek tedavi olarak özellikle kuru cilt ve genellikle topikal akne tedavisinden kaynaklanan tahriş için faydalıdır. Araştırmalar, seramit içeren nemlendiricilerin optimal cilt bakımı için önemli olduğunu gösteriyor; akne tedavisine uyumu arttırır ve mevcut akne tedavilerini tamamlar. Akne hastalarının sabah %1,2 klindamisin fosfat / %2,5 benzoil peroksit jel kullandığı ve akşamları mikronize %0,05 tretinoin jel uyguladığı bir çalışmada, hastaların büyük çoğunluğu çalışma boyunca hiçbir kutanöz advers olay yaşamamıştır. Seramid temizleyici ve seramid nemlendirici kremin kullanılmasının olumlu tolere edilebilirliğe neden olduğu, tedavi etkinliğine müdahale etmediği ve rejime uyumu iyileştirdiği sonucuna varıldı.

Diyet

Diyet/beslenme ve dermatolojik durumlarla nadiren nedensel ilişki gözlenir. Bunun yerine, diyet ile hastalık şiddeti ve bir hastanın yaşadığı koşulların sayısı dahil sonuçlar arasında – bazıları zorlayıcı olan – ilişkiler bulunmuştur. Akne dahil dermatolojik hastalıkların şiddetini ve insidansını azaltmanın bir yolu olarak tıbbi beslenme tedavisini destekleyen kanıtlar ortaya çıkıyor. Araştırmacılar, yüksek glisemik indeksli diyetler ve akne arasında bir bağlantı gözlemlediler. Dermatologlar ayrıca akneyi iyileştirme yöntemi olarak basit şekerlerde düşük bir diyet önermektedir. 2014 itibariyle, mevcut kanıtlar bu amaçla süt kısıtlaması kullanmak için yetersizdir.

Ergenlik Sivilcesi

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir