Alerji – Alerjik Reaksiyon – Alerjik Hastalıklar

Alerjiler olarak da bilinen, alerjik hastalıklar, kaynaklanan durumların bir dizi aşırı duyarlılık ve bağışıklık sistemi ortamında, tipik olarak zararsız maddelere. Bu hastalıklar arasında saman nezlesi, gıda alerjileri, atopik dermatit, alerjik astım ve anafilaksi yer alır. Semptomlar kırmızı gözler, kaşıntılı bir döküntü, hapşırma, burun akıntısı, nefes darlığı veya şişmeyi içerebilir. Gıda intoleranslarıve gıda zehirlenmesi ayrı durumlardır. Alerji

Yaygın alerjenler şunlardır polen ve belirli yiyecekleri. Metaller ve diğer maddeler de bu tür sorunlara neden olabilir. Yiyecekler, böcek sokmaları ve ilaçlar şiddetli reaksiyonların yaygın nedenleridir. Gelişimleri hem genetik hem de çevresel faktörlerden kaynaklanmaktadır. Altta yatan mekanizma, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olan ve bir alerjene ve ardından mast hücreleri veya bazofiller üzerindeki bir reseptöre bağlanan ve histamin gibi inflamatuar kimyasalların salınımını tetikleyen immünoglobulin E antikorlarını (IgE) içerir. Teşhis tipik olarak bir kişinin tıbbi geçmişine dayanır. Bazı durumlarda derinin veya kanın daha fazla test edilmesi yararlı olabilir. Ancak pozitif testler, söz konusu maddeye karşı önemli bir alerji olduğu anlamına gelmeyebilir.

Potansiyel alerjenlere erken maruz kalmak koruyucu olabilir. Alerji tedavileri, bilinen alerjenlerden kaçınmayı ve steroidler ve antihistaminikler gibi ilaçların kullanımını içerir. Şiddetli reaksiyonlarda enjekte edilebilir adrenalin (epinefrin) önerilir. İnsanları giderek artan miktarda alerjene maruz bırakan alerjen immünoterapisi, saman nezlesi ve böcek ısırıklarına karşı reaksiyonlar gibi bazı alerji türleri için faydalıdır. Besin alerjilerinde kullanımı belirsizdir.

Alerjiler yaygındır. Gelişmiş dünyada, insanların yaklaşık %20’si alerjik rinitten etkilenir, İnsanların yaklaşık %6’sında en az bir gıda alerjisi vardır, ve yaklaşık %20’sinde bir noktada atopik dermatit vardır. zamanında. Ülkeye bağlı olarak insanların yaklaşık %1-18’inde astım vardır. Anafilaksi insanların %0.05-2’sinde görülür. Birçok alerjik hastalığın oranlarının arttığı görülmektedir. “Alerji” kelimesi ilk olarak 1906’da Clemens von Pirquet tarafından kullanılmıştır. Alerji

İşaretler ve semptomlar

Toz veya polen gibi birçok alerjen havadaki partiküllerdir. Bu durumlarda göz, burun ve akciğer gibi hava ile temas eden bölgelerde semptomlar ortaya çıkar. Örneğin, saman nezlesi olarak da bilinen alerjik rinit, burun tahrişine, hapşırmaya, kaşınmaya ve gözlerde kızarıklığa neden olur. İnhale allerjenler artan üretimine yol açabilir mukus içerisinde akciğer, nefes darlığı, öksürük, nefes darlığı.

Bu ortam alerjenlerinin yanı sıra, alerjik reaksiyonlar gıdalar, böcek sokmaları ve aspirin gibi ilaçlara ve penisilin gibi antibiyotiklere verilen reaksiyonlardan kaynaklanabilir. Besin alerjisinin belirtileri arasında karın ağrısı, şişkinlik, kusma, ishal, deride kaşıntı ve kurdeşen sırasında deride şişme bulunur. Gıda alerjileri nadiren solunum (astım) reaksiyonlarına veya rinite neden olur. Böcek sokmaları, gıda, antibiyotiklerve bazı ilaçlar anafilaksi olarak da adlandırılan sistemik bir alerjik yanıt üretebilir ; sindirim sistemi, solunum sistemi ve dolaşım sistemi dahil olmak üzere çoklu organ sistemleri etkilenebilir. Şiddet oranına bağlı olarak, anafilaksi cilt reaksiyonlarını, bronkokonstriksiyon, şişme, düşük kan basıncı, koma ve ölümü içerebilir. Bu tür bir reaksiyon aniden tetiklenebilir veya başlangıcı geciktirilebilir. Anafilaksinin doğasıreaksiyon azalıyor gibi görünebilir, ancak belirli bir süre boyunca tekrarlayabilir. Alerji

Cilt

Lateks gibi deri ile temas eden maddeler de kontakt dermatit veya egzama olarak bilinen alerjik reaksiyonların yaygın nedenleridir. Cilt alerjileri sıklıkla, kurdeşen ve anjiyoödemin karakteristik özelliği olan ” iyileşme ve alevlenme” reaksiyonu olarak bilinen ciltte döküntülere veya şişme ve iltihaplanmaya neden olur.

Böcek sokmalarında büyük bir lokal reaksiyon meydana gelebilir (10 cm’den büyük bir cilt kızarıklığı alanı). Bir ila iki gün sürebilir. Bu reaksiyon immünoterapi sonrası da ortaya çıkabilir. Alerji

Neden

Alerji için risk faktörleri, konak ve çevresel faktörler olmak üzere iki genel kategoriye yerleştirilebilir. Konak faktörleri arasında kalıtım, cinsiyet, ırk ve yaş yer alır ve kalıtım açık ara farkla en önemlisidir. Ancak son zamanlarda tek başına genetik faktörlerle açıklanamayan alerjik bozuklukların insidansında artışlar olmuştur. Dört ana çevresel aday, erken çocukluk döneminde bulaşıcı hastalıklara maruz kalma, çevre kirliliği, alerjen seviyeleri ve diyet değişiklikleridir.

Toz akarları

Ev tozu alerjisi olarak da bilinen toz akarı alerjisi, ev tozu akarlarının dışkılarına karşı bir duyarlılık ve alerjik reaksiyondur. Alerji yaygındır ve astım, egzama veya kaşıntı gibi alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bir parazitozun tezahürüdür. Akarın bağırsağı, dışkılarında kalıcı olan ve hırıltı gibi alerjik reaksiyonların başlıca indükleyicileri olan güçlü sindirim enzimleri (özellikle peptidaz 1 ) içerir. Akarın dış iskeleti de alerjik reaksiyonlara katkıda bulunabilir. Uyuzdan farklı olarakakarlar veya deri folikülü akarları, ev tozu akarları deri altına girmez ve parazit değildir.

Gıdalar

Çok çeşitli gıdalar alerjik reaksiyonlara neden olabilir, ancak gıdalara verilen alerjik yanıtların %90’ı inek sütü, soya, yumurta, buğday, yer fıstığı, ağaç yemişleri, balık ve kabuklu deniz ürünlerinden kaynaklanır. 10.000 nüfus başına 1 kişiden azını etkileyen diğer gıda alerjileri “nadir” olarak kabul edilebilir.Hidrolize sütlü bebek formülünün standart sütlü bebek formülüne karşı kullanılması riski değiştirmiyor gibi görünmektedir. Alerji

ABD popülasyonundaki en yaygın gıda alerjisi, kabuklulara karşı duyarlılıktır. Fıstık alerjileri ciddiyetleriyle ünlü olsa da, fıstık alerjileri yetişkinlerde veya çocuklarda en yaygın gıda alerjisi değildir. Şiddetli veya yaşamı tehdit eden reaksiyonlar diğer alerjenler tarafından tetiklenebilir ve astımla birleştiğinde daha sık görülür.

Alerji oranları yetişkinler ve çocuklar arasında farklılık gösterir. Fıstık alerjileri bazen çocuklar tarafından aşılabilir. Yumurta alerjileri çocukların yüzde bir ila ikisini etkiler, ancak 5 yaşına kadar çocukların yaklaşık üçte ikisi tarafından aşılır. Duyarlılık genellikle yumurta sarısından ziyade beyaz proteinlere karşıdır.

Süt proteini alerjileri en çok çocuklarda görülür. Süt proteini reaksiyonlarının yaklaşık %60’ı immünoglobulin E aracılı olup, geri kalanı genellikle kolon iltihabına atfedilebilir. Bazı insanlar ineklerin yanı sıra keçi veya koyun sütüne tahammül edemez ve birçoğu da peynir gibi süt ürünlerine tahammül edemez. Süt alerjisi olan çocukların yaklaşık %10’unda sığır eti reaksiyonu olacaktır. Sığır eti, inek sütünde daha fazla miktarda bulunan az miktarda protein içerir. Süte karşı yaygın bir tepki olan laktoz intoleransı, bir alerji şekli değildir, aksineenzim de sindirim sistemi.

Ağaç fıstığı alerjisi olanlar, cevizler, antep fıstığı, çam fıstığı ve ceviz dahil olmak üzere bir veya birçok ağaç fıstığına alerjisi olabilir. de tohumlar da dahil olmak üzere, susam ve haşhaş tohumu, alerjik bir reaksiyon ortaya çıkarabilir proteini mevcut olduğu yağlar içerir.

Alerjenler, genetik mühendisliği yoluyla bir gıdadan diğerine aktarılabilir ; ancak genetik modifikasyon alerjenleri de ortadan kaldırabilir. Değiştirilmemiş ekinlerdeki alerjen konsantrasyonlarının doğal değişimi üzerine çok az araştırma yapılmıştır.

Lateks

Lateks, IgE aracılı kutanöz, solunum ve sistemik reaksiyonu tetikleyebilir. Genel popülasyonda lateks alerjisi prevalansının yüzde birden az olduğuna inanılmaktadır. Bir hastane çalışmasında, 800 cerrahi hastadan 1’i (yüzde 0.125), sağlık çalışanları arasındaki duyarlılık yüzde yedi ile on arasında daha yüksek olmasına rağmen lateks duyarlılığı bildirmiştir. Araştırmacılar, bu yüksek seviyeyi, sağlık çalışanlarının ameliyathaneler, yoğun bakım üniteleri ve diş muayenehaneleri gibi havadaki önemli lateks alerjenlerinin bulunduğu alanlara maruz kalmasına bağlıyor. Bu lateks açısından zengin ortamlar, düzenli olarak alerjenik proteinleri soluyan sağlık çalışanlarını hassaslaştırabilir.

Latekse karşı en yaygın tepki, kuru, kabuklu lezyonlar olarak görünen gecikmiş bir aşırı duyarlı reaksiyon olan alerjik kontakt dermatittir. Bu reaksiyon genellikle 48-96 saat sürer. Eldivenin altındaki bölgeyi terlemek veya ovalamak lezyonları şiddetlendirerek muhtemelen ülserasyonlara yol açar. Anafilaktik reaksiyonlar çoğunlukla abdominal cerrahi sırasında bir cerrahın lateks eldivenlerine maruz kalan hassas hastalarda meydana gelir, ancak diş prosedürleri gibi diğer mukozal maruziyetler de sistemik reaksiyonlara neden olabilir.

Lateks ve muz duyarlılığı çapraz reaksiyona girebilir. Ayrıca lateks alerjisi olanların avokado, kivi ve kestaneye karşı da hassasiyetleri olabilir. Bu kişilerde sıklıkla perioral kaşıntı ve lokal ürtiker vardır. Sadece ara sıra bu gıda kaynaklı alerjilere sistemik tepkiler neden olur. Araştırmacılar, lateksin muz, avokado, kivi ve kestane ile çapraz reaksiyonunun, lateks proteinlerinin diğer bazı bitki proteinleriyle yapısal olarak homolog olması nedeniyle oluştuğundan şüpheleniyorlar.

İlaçlar

İnsanların yaklaşık %10’u penisiline alerjisi olduğunu bildirmektedir ; ancak, %90 olmadığı ortaya çıkıyor. Ciddi alerjiler sadece yaklaşık %0.03 oranında görülür.

Böcek sokmaları

Tipik olarak, alerjik tepkiler oluşturan böcekler ya sokan böceklerdir ( eşekarıları, arılar, eşekarısı ve karıncalar ) ya da ısıran böceklerdir ( sivrisinekler, keneler ). Sokan böcekler kurbanlarına zehir enjekte ederken, ısıran böcekler normalde pıhtılaşma önleyici maddeler verir.

Proteinlerle etkileşen toksinler

Başka bir gıda dışı protein reaksiyonu, urushiol kaynaklı kontakt dermatit, zehirli sarmaşık, doğu zehirli meşe, batı zehirli meşe veya zehirli sumak ile temastan sonra ortaya çıkar. Kendi başına bir protein olmayan Urushiol, bir hapten görevi görür ve açıkta kalan cilt hücrelerindeki integral membran proteinleriyle kimyasal olarak reaksiyona girer, bağlanır ve şeklini değiştirir. Bağışıklık sistemi, etkilenen hücreleri vücudun normal parçaları olarak tanımaz ve T hücre aracılı bir bağışıklık tepkisine neden olur. Bu zehirli bitkilerden sumak en öldürücü olanıdır. Urushiol ve membran proteinleri arasındaki reaksiyona verilen dermatolojik tepki, kızarıklık, şişme, papüller, veziküller, kabarcıklar ve çizgilenmeyi içerir.

Tahminler, bir bağışıklık sistemi yanıtına sahip olacak popülasyonun yüzdesine göre değişir. Nüfusun yaklaşık yüzde 25’i urushiol’e karşı güçlü bir alerjik tepkiye sahip olacaktır. Genel olarak, yetişkinlerin yaklaşık yüzde 80 ila yüzde 90’ı,.0050 miligram (7.7 × 10 -5 gr) saflaştırılmış urushiol’e maruz kaldıklarında kızarıklık geliştirir, ancak bazı insanlar o kadar hassastır ki, üzerinde sadece moleküler bir iz alır. alerjik reaksiyon başlatmak için cilt.

Genetik

Alerjik hastalıklar büyük ölçüde aileseldir : tek yumurta ikizlerinin yaklaşık %70’inde aynı alerjik hastalıklara sahip olmaları muhtemeldir; aynı alerji, tek yumurta ikizlerinde zamanın yaklaşık %40’ında görülür. Alerjik ebeveynlerin alerjik çocukları olma olasılığı daha yüksektir, ve bu çocukların alerjileri, alerjik olmayan ebeveynlerin çocuklarına göre muhtemelen daha şiddetlidir. Ancak bazı alerjiler, soy kütükleri boyunca tutarlı değildir ; yer fıstığına alerjisi olan ebeveynlerin, kanarya otuna alerjisi olan çocukları olabilir. Alerji geliştirme olasılığının kalıtsal olduğu görülüyor.ve bağışıklık sistemindeki bir düzensizlikle ilgilidir, ancak spesifik alerjen değildir. Alerji

Alerjik duyarlılık riski ve alerji gelişimi, en çok risk altında olan küçük çocuklar olmak üzere yaşa göre değişir. Birkaç çalışma, IgE düzeylerinin çocuklukta en yüksek olduğunu ve 10 ila 30 yaşları arasında hızla düştüğünü göstermiştir. Saman nezlesinin en yüksek prevalansı çocuklarda ve genç erişkinlerde en yüksektir ve astım insidansı 10 yaşın altındaki çocuklarda en yüksektir.

Etnik köken bazı alerjilerde rol oynayabilir; bununla birlikte, ırksal faktörleri çevresel etkilerden ve göçten kaynaklanan değişikliklerden ayırmak zor olmuştur. Avrupa, Hispanik, Asya ve Afrika kökenli insanlarda, spesifik olmak gerekirse, astımdan farklı genetik lokusların sorumlu olduğu öne sürülmüştür. Alerji

Hijyen hipotezi

Alerjik hastalıklara, TH2 aracılı bir bağışıklık tepkisi tarafından tahrik edilen zararsız antijenlere karşı uygun olmayan immünolojik tepkiler neden olur. Birçok bakteri ve virüs, TH2 tepkilerini aşağı regüle eden TH1 aracılı bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkarır. Hijyen hipotezinin önerilen ilk etki mekanizması, bağışıklık sisteminin TH1 kolunun yetersiz uyarılmasının aşırı aktif bir TH2 koluna yol açması ve bunun da alerjik hastalığa yol açmasıydı. Başka bir deyişle, çok steril bir ortamda yaşayan bireyler, bağışıklık sistemini meşgul edecek kadar patojene maruz kalmazlar. Vücudumuz bu tür patojenlerin belirli bir düzeyiyle başa çıkmak üzere evrimleştiğinden, bu düzeye maruz kalmadıklarında bağışıklık sistemi zararsız antijenlere saldıracak ve bu nedenle normalde iyi huylu mikrobiyal nesneler (polen gibi) bir bağışıklık tepkisini tetikleyecektir. Alerji

Hijyen hipotezi, her ikisi de alerjik hastalıklar olan saman nezlesi ve egzamanın, kardeşleri aracılığıyla daha fazla bulaşıcı ajana maruz kaldıkları tahmin edilen geniş ailelerin çocuklarında, hastalığı olan ailelerin çocuklarına göre daha az yaygın olduğu gözlemini açıklamak için geliştirilmiştir. sadece bir çocuk. Hijyen hipotezi, immünologlar ve epidemiyologlar tarafından kapsamlı bir şekilde araştırılmış ve alerjik bozuklukların incelenmesi için önemli bir teorik çerçeve haline gelmiştir. Sanayileşmeden bu yana görülen alerjik hastalıklardaki artışı açıklamak için kullanılır.ve daha gelişmiş ülkelerde alerjik hastalıkların daha yüksek insidansı. Hijyen hipotezi şimdi, bağışıklık sistemi gelişiminin önemli modülatörleri olarak simbiyotik bakteri ve parazitlere ve bulaşıcı ajanlara maruz kalmayı içerecek şekilde genişlemiştir. Alerji

Epidemiyolojik veriler hijyen hipotezini desteklemektedir. Çalışmalar, çeşitli immünolojik ve otoimmün hastalıkların gelişmekte olan dünyada sanayileşmiş dünyaya göre çok daha az yaygın olduğunu ve gelişmekte olan dünyadan sanayileşmiş dünyaya gelen göçmenlerin, sanayileşmiş dünyaya varışlarından bu yana geçen süreye bağlı olarak giderek artan bir şekilde immünolojik bozukluklar geliştirdiğini göstermiştir. Üçüncü dünyadaki boylamsal araştırmalar, bir ülke daha varlıklı hale geldikçe ve varsayıldığına göre daha temiz hale geldikçe immünolojik bozukluklarda bir artış olduğunu göstermektedir. Yaşamın ilk yılında antibiyotik kullanımı astım ve diğer alerjik hastalıklarla ilişkilendirilmiştir. Antibakteriyel temizlik ürünlerinin kullanımı ayrıca daha yüksek insidans ile ilişkilendirilmiştir.astım gibi tarafından doğum sahiptir sezaryen yerine vajinal doğum. Alerji

Stres

Kronik stres alerjik durumları kötüleştirebilir. Bu, hem otonom sinir sistemi hem de hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen tarafından interlökin 12’nin baskılanmasıyla tahrik edilen bir T yardımcı 2 (TH2) baskın tepkisine bağlanmıştır. Son derece duyarlı bireylerde stres yönetimi semptomları iyileştirebilir.

Diğer çevresel faktörler

Bir popülasyondaki alerjisi olan bireylerin sayısında ülkeler arasında farklılıklar vardır. Alerjik hastalıklar, sanayileşmiş ülkelerde, daha geleneksel veya tarımsal olan ülkelere göre daha yaygındır ve bu farklılıklar daha az tanımlansa da, kentsel nüfusta kırsal nüfusa göre daha yüksek bir alerjik hastalık oranı vardır. Tarihsel olarak, kentsel alanlarda dikilen ağaçlar, tohum ve meyvelerden kaynaklanan çöpleri önlemek için ağırlıklı olarak erkekti, ancak erkek ağaçların yüksek oranı, yüksek polen sayılarına neden oluyor.

Mikroorganizmalara maruz kalmadaki değişiklikler, atopik alerjideki artış için şu anda başka bir makul açıklamadır. Endotoksin maruziyeti, kanda dolaşan beyaz kan hücrelerinden ( lökositler ) TNF-α, IFNγ, interlökin-10 ve interlökin-12 gibi inflamatuar sitokinlerin salınımını azaltır. Vücuttaki hücrelerin yüzeyinde bulunan ve Toll benzeri reseptörler olarak bilinen belirli mikrop algılayıcı proteinlerin de bu süreçlerde yer aldığı düşünülmektedir.

Gutworms ve benzeri parazitler gelişmekte olan ülkelerde arıtılmamış içme sularında bulunurken, gelişmiş ülkelerin sularında rutin klorlama ve içme suyu kaynaklarının arıtılmasına kadar mevcuttu. Son araştırmalar, bağırsak solucanları (örneğin, kancalı kurtlar) gibi bazı yaygın parazitlerin, bağışıklık sistemini baskılayan ve vücudun parazite saldırmasını önleyen kimyasalları bağırsak duvarına (ve dolayısıyla kan dolaşımına) salgıladığını göstermiştir. Bu hijyen hipotezi teori-bu konuda yeni bir eğim yol açmaktadır eş evrimiinsan ve parazitlerin yok edilmesi, ancak parazitlerin varlığında doğru işleyen bir bağışıklık sistemine yol açmıştır. Onlar olmadan, bağışıklık sistemi dengesiz ve aşırı duyarlı hale gelir. Özellikle, araştırma alerji gecikmeli kurulması denk olabileceğini düşündürmektedir bağırsak florası içinde bebekler. Bununla birlikte, bu teoriyi destekleyen araştırmalar çelişkilidir, Çin ve Etiyopya’da yapılan bazı araştırmalar bağırsak solucanlarıyla enfekte olan kişilerde alerjide bir artış olduğunu göstermektedir. Bazı alerjilerin tedavisinde belirli solucanların etkinliğini test etmek için klinik denemeler başlatılmıştır. ‘Parazit’ teriminin uygunsuz olduğu ortaya çıkabilir ve aslında şimdiye kadar şüphelenilmeyen bir simbiyoz iş başındadır.

patofizyoloji

Akut yanıt
Alerji erken evrelerinde, bir profesyonel tarafından ilk kez karşılaştı ve sunulan bir alerjene karşı bir tip I aşırı duyarlılık reaksiyonu antijen sunan hücre olarak adlandırılan bağışıklık hücresinin bir tür bir tepkiye neden olur T, H 2 lenfosit ; interlökin-4 (IL-4) adı verilen bir sitokin üreten T hücrelerinin bir alt kümesi. Bu TH 2 hücreleri, B hücreleri olarak adlandırılan diğer lenfositlerle etkileşime girer.rolü antikor üretimi olan. IL-4 tarafından sağlanan sinyallerle birleştiğinde, bu etkileşim, B hücresini, IgE olarak bilinen belirli bir antikor tipinin büyük bir miktarını üretmeye başlaması için uyarır. Salgılanan IgE kanda dolaşır ve her ikisi de akut inflamatuar yanıtta yer alan mast hücreleri ve bazofiller olarak adlandırılan diğer türdeki bağışıklık hücrelerinin yüzeyinde IgE’ye özgü bir reseptöre ( FceRI adı verilen bir tür Fc reseptörü ) bağlanır. Bu aşamada IgE kaplı hücreler alerjene karşı duyarlı hale gelir.

Aynı alerjene daha sonra maruz kalınırsa, alerjen mast hücrelerinin veya bazofillerin yüzeyinde tutulan IgE moleküllerine bağlanabilir. IgE ve Fc reseptörlerinin çapraz bağlanması, birden fazla IgE-reseptör kompleksi aynı alerjenik molekül ile etkileşime girdiğinde ve duyarlılaştırılmış hücreyi aktive ettiğinde meydana gelir. Aktif mast hücreleri ve bazofiller adı verilen bir işlem tabi degranülasyonu da serbest sırasında, histamin ve diğer iltihap kimyasal aracılar ( sitokinler, interlökinler, lökotrienler ve prostaglandinler bunların arasından) granül gibi çeşitli sistemik etkilere neden çevreleyen dokuya vazodilasyon,mukus salgılanması, sinir uyarımı ve düz kas kasılması. Bu burun akıntısı, kaşıntı, nefes darlığı ve anafilaksi ile sonuçlanır. Bireye, alerjene ve giriş şekline bağlı olarak, semptomlar sistem çapında (klasik anafilaksi) veya belirli vücut sistemlerinde lokalize olabilir; astım solunum sisteminde lokalizedir ve egzama dermiste lokalizedir.

Geç faz yanıtı

Akut yanıtın kimyasal aracıları azaldıktan sonra, genellikle geç faz yanıtları ortaya çıkabilir. Bunun nedeni nötrofiller, lenfositler, eozinofiller ve makrofajlar gibi diğer lökositlerin başlangıç ​​bölgesine göç etmesidir. Reaksiyon genellikle orijinal reaksiyondan 2-24 saat sonra görülür. Mast hücrelerinden gelen sitokinler, uzun süreli etkilerin devam etmesinde rol oynayabilir. Görülen geç fazlı yanıtlar astım hala eozinofillerin aracıların salınmasının neden olduğu ve yine de T aktivitesine bağlıdır rağmen, diğer alerjik cevapların içinde görülenlerden biraz farklıdır, H 2 hücreleri.

Alerjik kontakt dermatit

Her ne kadar alerjik temas dermatit (genellikle I hipersensitivite tip ifade eder) bir “alerjik” reaksiyonu olarak adlandırılır, patofizyolojisi aslında daha doğru bir şekilde karşılık gelen bir tepkime ile ilgilidir tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu. Tip IV aşırı duyarlılıkta, temas halinde hedef hücreleri yok eden belirli tipteki T hücrelerinin (CD8+) aktivasyonu ve hidrolitik enzimler üreten aktive makrofajlar vardır.

Teşhis

Alerjik hastalıkların etkin yönetimi, doğru tanı koyma yeteneğine dayanır. Alerji testi, alerjileri doğrulamaya veya ekarte etmeye yardımcı olabilir. Geçerli alerji testi sonuçlarına dayanan doğru tanı, danışmanlık ve kaçınma önerileri, semptomların insidansını ve ilaç ihtiyacını azaltır ve yaşam kalitesini iyileştirir. Alerjene özgü IgE antikorlarının varlığını değerlendirmek için iki farklı yöntem kullanılabilir: deri prick testi veya alerji kan testi. Her iki yöntem de önerilir ve benzer tanı değerlerine sahiptirler.

Deri prik testleri ve kan testleri eşit maliyet etkindir ve sağlık açısından ekonomik kanıtlar, test yapılmamasına kıyasla her iki testin de maliyet açısından etkin olduğunu göstermektedir. Ayrıca, erken ve daha doğru teşhisler, azaltılmış konsültasyonlar, ikinci basamak sağlık hizmetlerine sevkler, yanlış teşhisler ve acil başvurular nedeniyle maliyet tasarrufu sağlar.

Alerji zamanla dinamik değişikliklere uğrar. İlgili alerjenlerin düzenli alerji testleri, sağlığı ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hasta yönetiminin değiştirilip değiştirilemeyeceği ve nasıl değiştirilebileceği hakkında bilgi sağlar. Yıllık testler genellikle süt, yumurta, soya ve buğday alerjisinin aşıp büyümediğini belirlemek için yapılan bir uygulamadır ve yer fıstığı, ağaç kuruyemişleri, balık ve kabuklu deniz ürünleri alerjisi için test aralığı 2-3 yıla uzatılır. Takip testlerinin sonuçları, alerjenik gıdaları diyete sokmanın veya yeniden eklemenin güvenli olup olmadığı ve ne zaman olduğu konusunda karar vermede rehberlik edebilir. Alerjik hastalıklar

Deri prick testi

Deri testi, hastanın cildine yapılan bir dizi küçük delik veya delinme nedeniyle “delinme testi” ve “delme testi” olarak da bilinir. Küçük miktarlarda şüpheli alerjenler ve/veya özleri ( örneğin, polen, çimen, akar proteinleri, yer fıstığı özü) ciltte kalem veya boya ile işaretlenmiş bölgelere verilir (mürekkep/boya dikkatli seçilmelidir, aksi takdirde alerjik reaksiyona neden olmaz). yanıtın kendisi). Deriyi delmek veya delmek için küçük bir plastik veya metal cihaz kullanılır. Bazen alerjenler, bir iğne ve şırınga ile hastanın derisine “intradermal olarak” enjekte edilir. Test için ortak alanlar, iç önkol ve arkadır.

Hastanın maddeye alerjisi varsa, genellikle 30 dakika içinde görünür bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. Bu tepki, sivrisinek ısırığına benzer daha hassas hastalarda cildin hafif kızarmasından tamamen şişmiş bir kovana (“kabarıklık ve alevlenme” denir) kadar değişir. Deri prick testinin sonuçlarının yorumlanması normalde alerji uzmanları tarafından +/- sınırda reaktivite ve 4+ büyük bir reaksiyon anlamına gelen bir şiddet ölçeğinde yapılır. Alerji uzmanları giderek artan bir şekilde kabarma ve alevlenme reaksiyonunun çapını ölçüyor ve kaydediyor. İyi eğitimli alerji uzmanları tarafından yapılan yorumlar genellikle ilgili literatür tarafından yönlendirilir. Bazı hastalar gözlem yoluyla kendi alerjik duyarlılıklarını belirlediklerine inanabilirler, ancak bir deri testinin alerjiyi saptamak için hasta gözleminden çok daha iyi olduğu gösterilmiştir.

Bir hastayı değerlendirme için ciddi bir yaşamı tehdit eden anafilaktik reaksiyon getirdiyse, bazı alerji uzmanları deri prick testini yapmadan önce bir ilk kan testini tercih edecektir. Hastanın yaygın cilt hastalığı varsa veya son birkaç gün içinde antihistaminikler almışsa cilt testleri bir seçenek olmayabilir. Alerjik hastalıklar

Yama testi

Yama testi, belirli bir maddenin ciltte alerjik iltihaplanmaya neden olup olmadığını belirlemek için kullanılan bir yöntemdir. Gecikmiş reaksiyonları test eder. Cilt teması alerjisinin veya kontakt dermatitin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için kullanılır. Genellikle bir dizi yaygın alerjik kimyasal veya cilt hassaslaştırıcı ile tedavi edilen yapışkan yamalar arkaya uygulanır. Daha sonra cilt, en az iki kez, genellikle yamanın uygulanmasından 48 saat sonra ve yine iki veya üç gün sonra olası lokal reaksiyonlar açısından incelenir.

Kan testi

Alerji kan testi hızlı ve basittir ve lisanslı bir sağlık kuruluşu ( örneğin bir alerji uzmanı) veya pratisyen hekim tarafından istenebilir. Deri prick testinden farklı olarak, yaş, cilt durumu, ilaç, semptom, hastalık aktivitesi ve hamilelikten bağımsız olarak bir kan testi yapılabilir. Her yaştan yetişkin ve çocuk alerji kan testi yaptırabilir. Bebekler ve çok küçük çocuklar için, alerji kan testi için tek bir iğne çubuğu genellikle birkaç deri iğnesinden daha naziktir. Alerji

Çoğu laboratuvarda alerji kan testi mevcuttur. Hastanın kanının bir örneği analiz için bir laboratuvara gönderilir ve sonuçlar birkaç gün sonra geri gönderilir. Tek bir kan örneği ile birden fazla alerjen tespit edilebilir. Alerji kan testleri, test işlemi sırasında kişi herhangi bir alerjene maruz kalmadığından oldukça güvenlidir. Alerjik hastalıklar

Test, kandaki spesifik IgE antikorlarının konsantrasyonunu ölçer. Nicel IgE testi sonuçları, farklı maddelerin semptomları nasıl etkileyebileceğini sıralama olasılığını artırır. Temel bir kural, IgE antikor değeri ne kadar yüksek olursa, semptom olasılığı o kadar yüksek olur. Düşük seviyelerde bulunan ve bugün semptomlara yol açmayan alerjenler, gelecekteki semptom gelişimini tahmin etmeye yardımcı olamaz. Kantitatif alerji kan sonucu, bir hastanın neye alerjisi olduğunu belirlemeye, hastalık gelişimini tahmin etmeye ve takip etmeye, ciddi reaksiyon riskini tahmin etmeye ve çapraz reaktiviteyi açıklamaya yardımcı olabilir. Alerji

Düşük bir toplam IgE seviyesi, yaygın olarak solunan alerjenlere karşı duyarlılığı dışlamak için yeterli değildir. Çeşitli test yöntemlerinin birbiriyle ilişkisini incelemek için ROC eğrileri, tahmin değeri hesaplamaları ve olabilirlik oranları gibi istatistiksel yöntemler kullanılmıştır. Bu yöntemler, toplam IgE’si yüksek olan hastaların alerjik duyarlılaşma olasılığının yüksek olduğunu göstermiştir, ancak dikkatli bir şekilde seçilmiş alerjenler için spesifik IgE antikorları için alerji testleri ile daha fazla araştırma yapılması genellikle garanti edilir. Alerji

Alerji testi için spesifik IgE antikorlarını ölçmek için laboratuvar yöntemleri arasında enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA veya EIA), radyoalergosorbent testi (RAST) ve floresan enzim immün testi (FEIA) bulunur. Alerjik hastalıklar. Alerji

Diğer testler

Tehdit testi: Tehdit testi, vücuda ağız yoluyla, inhalasyon yoluyla veya diğer yollarla küçük miktarlarda şüpheli bir alerjenin verilmesidir. Gıda ve ilaç alerjilerinin test edilmesi dışında, testler nadiren yapılır. Bu tür bir test seçildiğinde, bir alerji uzmanı tarafından yakından denetlenmelidir. Alerjik hastalıklar

Eliminasyon/zorlama testleri: Bu test yöntemi en sık gıda veya ilaçlarla kullanılır. Alerjen şüphesi olan bir hastaya, belirli bir süre boyunca o alerjenden tamamen kaçınmak için diyetini değiştirmesi talimatı verilir. Hasta önemli bir iyileşme yaşarsa, semptomların tekrarlanıp tekrarlanmadığını görmek için alerjeni yeniden vererek “zorlanabilir”.

Güvenilir olmayan testler: Uygulamalı kinesiyoloji (kas gevşetme yoluyla alerji testi), sitotoksisite testi, idrar otoenjeksiyon, cilt titrasyonu (Rinkel yöntemi) ve kışkırtıcı ve nötralizasyon (deri altı) testi veya dilaltı provokasyon dahil olmak üzere güvenilmez olan başka alerji testi yöntemleri de vardır. Alerjik hastalıklar

Ayırıcı tanı

Alerjik hastalık teşhisi doğrulanmadan önce, mevcut semptomların diğer olası nedenleri düşünülmelidir. Vazomotor rinit, örneğin, alerjik riniti olan hisse belirtileri, profesyonel ayırıcı tanı ihtiyacını altını birçok hastalıklardan biridir. Astım, rinit, anafilaksi veya diğer alerjik hastalık tanısı konulduktan sonra, bu alerjiye neden olan ajanı keşfetmek için çeşitli yöntemler vardır. Alerjik hastalıklar

Alerjik hastalıklar

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir