Pityriasis Rosea (Gül Hastalığı)

Pityriasis rosea bir tür deri döküntüsüdür. Klasik olarak, “haberci yama” olarak bilinen tek bir kırmızı ve hafif pullu alanla başlar. Bunu günler veya haftalar sonra, esas olarak gövde ve üst uzuvlarda olmak üzere birçok benzer ancak daha küçük yuvarlak veya oval lezyonların döküntüsü takip eder. Vakaların yaklaşık %20’si bu paternden atipik sapmalar göstermektedir. Genellikle üç aydan kısa sürer ve tedavisiz geçer. Bazen kızarıklık veya kaşıntı başlamadan önce halsizlik veya ateş olabilir, ancak genellikle birkaç başka semptom vardır.

Nedeni tam olarak açık olmamakla birlikte, insan herpes virüsü 6 (HHV6) veya insan herpes virüsü 7 (HHV7) ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bulaşıcı görünmüyor. Bazı ilaçlar benzer bir kızarıklığa neden olabilir. Tanı semptomlara dayanır.

Spesifik tedavi için kanıtlar sınırlıdır. İnsanların yaklaşık %1.3’ü zaman içinde bir noktada etkilenir. En sık 10 ila 35 yaşları arasında görülür. Bu durum en az 1798 gibi erken bir tarihte tanımlanmıştır.

İşaretler ve semptomlar

Bu durumun belirtileri şunlardır:

Son üst solunum yolu enfeksiyonları hastaların 8-69% olarak bazı çalışmalarda bildirilmiştir.
Nadiren, baş ağrısı, eklem ağrısı, hafif ateş ve yorgunluk gibi prodromal grip benzeri semptomların yanı sıra bulantı, ishal veya kusma gibi gastrointestinal semptomlar ve genel olarak iyi hissetmeme diğer semptomlardan önce gelir.
Çoğu durumda, klasik olarak gövdede veya boyunda, saçkıran benzeri bir görünüme sahip, tek, 2 ila 10 cm (1″ ila 4″) oval kırmızı “haberci” yama görünür. Bazen, haberci yama gizli bir pozisyonda (örneğin koltukaltında) meydana gelebilir ve hemen fark edilmeyebilir. Haberci yama ayrıca daha küçük oval noktalardan oluşan bir küme olarak görünebilir ve akne ile karıştırılabilir. Nadiren, hiç mevcut olmaz.
Haberci yama göründükten sonra, genellikle birkaç gün veya hafta sonra, birçok küçük (5–10 mm; ¼” ila ½”) pembe veya kırmızı, pul pul, oval veya yuvarlak noktalardan oluşan bir döküntü belirir. Çoğunlukla gövde ve üst ekstremitelerde bulunurlar. Üst göğüs ve sırtta karakteristik bir “noel ağacı” dağılımı oluşturan derinin bölünme çizgilerini takip ederler.
Vakaların %6’sında, çoğunlukla ekstremitelerde döküntü ile birlikte “ters” bir dağılım meydana gelebilir. Çocuklarda, sunum atipik veya ters olabilir ve seyir tipik olarak daha hafiftir.
PR’li yaklaşık dört kişiden birinde hafif ila şiddetli semptomatik kaşıntı vardır. (Cildin aşırı kuruluğuna bağlı orta dereceli kaşıntı, özellikle etkilenen bölgeleri temizlemek için sabun kullanılıyorsa çok daha yaygındır.) Kaşıntı genellikle spesifik değildir ve çizilirse kötüleşir. Bu, döküntü geliştikçe solma eğilimindedir ve genellikle hastalığın tüm seyri boyunca sürmez.
Vakaların yaklaşık beşte biri, lezyonların boyutu, dağılımı, morfolojisi ve evrimi dahil olmak üzere semptomlarda önemli farklılıklar olan atipik bir forma sahiptir. Tipik papül ve pullara ek olarak, çok büyük plaklar (pityriasis rosea gigantea), ürtiker, büyük kabarcıklar, eritema multiforme’ye benzeyen yamalar, oral lezyonlar ve diğer çeşitli görünümler olarak görünen formlar kaydedilmiştir. bir veziküler bir şekilde kutu mimik suçiçeği. Dağılımdaki farklılıklar, yüzde veya ekstremitelerde gövdede görünmeyen döküntüler ile ters çevrilmiş formları ve ayrıca koltuk altlarında, kasıklarda veya ekstremitelerde lokalize olan daha nadir versiyonları (pityriasis rosea circinata et marginata of Vidal) veya tek taraflı yayılmayı içerir

Nedenler

Pityriasis rosea’nın nedeni kesin değildir, ancak klinik görünümü ve immünolojik reaksiyonları, neden olarak viral bir enfeksiyonu düşündürür. Bazıları bunun bebeklerde roseolaya neden olan herpes virüsleri 6 ve 7’nin yeniden aktivasyonu olduğuna inanıyor, ancak bazı araştırmalar buna dair hiçbir kanıt bulamadı.

Teşhis

Deneyimli uygulayıcılar tanıyı klinik olarak koyabilirler. Klasik semptomların tanınması genellikle kolaydır, ancak çok çeşitli atipik formlar klinisyenin bazı vakaları teşhis etmede zorlanmasına neden olabilir. Dermatolog olmayanlar tarafından yanlış tanı konması nadir değildir. Tanıda şüphe varsa, Lyme hastalığı, saçkıran, guttat sedef hastalığı, nummular veya diskoid egzama, ilaç döküntüleri, diğer viral ekzantemler gibi benzer durumları dışlamak için testler yapılabilir. Bazı durumlarda pitriyazis rosea’nın klinik görünümü ikincil frengininkine benzerdir ve frengi için herhangi bir klinik endişe varsa hızlı plazma reaktif testi yapılmalıdır. Bir biyopsi lezyonların ekstravaze göstermek olacak eritrositlerin dermal papilla ve içinde diskeratotik hücreler içinde dermiş.

Pityriasis rosea için bir dizi doğrulanmış tanı kriterbaşağıdaki gibidir:

Bir hastaya aşağıdaki durumlarda pitriyazis rosea teşhisi konulur:

En az bir durumda veya klinik karşılaşmada, gerekli tüm klinik özelliklere ve isteğe bağlı klinik özelliklerden en az birine sahip olması ve
Döküntü ile ilgili tüm durumlarda veya klinik karşılaşmalarda, dışlayıcı klinik özelliklerin hiçbirine sahip değildir.
Temel klinik özellikler şunlardır:

Ayrık dairesel veya oval lezyonlar,
Çoğu lezyonda ölçekleme ve
En az iki lezyonda merkezi açıklık ile periferik yakalı pullanma.
İsteğe bağlı klinik özellikler şunlardır:

Gövde ve proksimal ekstremite dağılımı, lezyonların %10’dan azı, distal orta üst kol ve orta uyluk,
Çoğu lezyonun deri bölünme çizgileri boyunca oryantasyonu ve
Hastanın öyküsünden veya klinik gözlemden diğer lezyonların patlamasından en az iki gün önce ortaya çıkan haberci bir yama (en büyük olması gerekmez).
Dışlayıcı klinik özellikler şunlardır:

İki veya daha fazla lezyonun merkezinde çok sayıda küçük vezikül,
Palmar veya plantar cilt yüzeylerinde iki veya daha fazla lezyon ve
İkincil sifilizin klinik veya serolojik kanıtı.

Tedavi

Durum genellikle kendi kendine düzelir ve tedavi gerekli değildir. Kaşıntıyı azaltmak için oral antihistaminikler veya topikal steroidler kullanılabilir. Steroidler kaşıntıdan kurtulmayı sağlar ve döküntülerin görünümünü iyileştirir, ancak aynı zamanda oluşan yeni derinin (döküntü azaldıktan sonra) çevreleyen cilt rengine uymasının daha uzun sürmesine neden olur. Döküntü ile ilişkili herhangi bir yara izi bulunmamakla birlikte, kaşımaktan kaçınılmalıdır. Kaşımanın kaşıntıyı daha da kötüleştirmesi ve kaşınma-kaşınma döngüsünün oluşması mümkündür düzenli kaşıma ile gelişebilir (yani, kaşındığınız için daha çok kaşınırsınız, dolayısıyla kaşındığınız için daha çok kaşırsınız, vb.). Kokulu sabunlar, sıcak su, yün ve sentetik kumaşlar gibi tahriş edici maddelerden kaçınılmalıdır. Kaşıntıyı durdurmaya veya önlemeye yardımcı olan losyonlar yardımcı olabilir.

Doğrudan güneş ışığı lezyonların daha çabuk çözülmesini sağlar. Bu ilkeye göre, ultraviyole ışıkla tıbbi tedavi, çözünürlüğü hızlandırmak için kullanılmıştır, ancak çalışmalar, kaşıntıyı azaltıp azaltmadığı konusunda hemfikir değildir. UV tedavisi en çok erüpsiyonun ilk haftasında faydalıdır.

Bir 2007 meta-analizi, çoğu tedavinin etkinliği için yeterli kanıt olmadığı sonucuna varmıştır. Oral eritromisinin, erken bir denemeye dayanarak döküntüleri tedavi etme ve kaşıntıyı gidermede etkili olduğu bulundu; ancak daha sonraki bir çalışma bu sonuçları doğrulayamadı.

Prognoz

Çoğu hastada durum sadece birkaç hafta sürer; bazı durumlarda daha uzun sürebilir (altı aya kadar). Hastalık uzun süreli etkiler olmadan tamamen düzelir. Amerika Birleşik Devletleri’nde 939 kişi üzerinde yapılan on yıllık bir epidemiyolojik çalışmada, yüzde ikiden azında nüks görüldü.

Epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri’nde genel PR prevalansının erkeklerde %0.13 ve kadınlarda %0.14 olduğu tahmin edilmektedir. En sık 10 ile 35 yaşları arasında görülür. İlkbaharda daha sık görülür.

PR olarak görülmemektedir bulaşıcı, küçük haberler çıkmıştı olsa salgın halinde kardeşlik evler ve askeri üsleri, okullar ve spor salonları.

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir