Rosacea – Gül Hastalığı

Rosacea, tipik olarak yüzü etkileyen uzun süreli bir cilt rahatsızlığıdır. Kızarıklık, sivilce, şişme ve küçük ve yüzeysel genişlemiş kan damarları ile sonuçlanır.Genellikle burun, yanaklar, alın ve çene en çok etkilenir. Rinofima olarak bilinen ciddi hastalıkta kırmızı, büyümüş bir burun oluşabilir.

Rosaceanın nedeni bilinmemektedir. Risk faktörlerinin, durumun aile öyküsünü içerdiğine inanılmaktadır. Durumu potansiyel olarak kötüleştirebilecek faktörler arasında ısı, egzersiz, güneş ışığı, soğuk, baharatlı yiyecekler, alkol, menopoz, psikolojik stres veya yüzdeki steroid krem bulunur. Tanı semptomlara dayanır.

Tedavi edilemez olsa da, tedavi genellikle semptomları iyileştirir. Tedavi tipik olarak metronidazol, doksisiklin, minosiklin veya tetrasiklin ile yapılır. Gözler etkilendiğinde azitromisin göz damlaları yardımcı olabilir. Geçici yararı olan diğer tedaviler arasında brimonidin kremi, ivermektin kremi ve izotretinoin bulunur. Dermabrazyon veya lazer cerrahisi de kullanılabilir. kullanımı güneş tipik olarak tavsiye edilir.

Rosacea, insanların %1 ila %10’unu etkiler. Etkilenenler çoğunlukla 30 ila 50 yaşları arasında ve kadındır. Kafkasyalılar daha sık etkilenir. Bu durum The Canterbury Tales’da 1300’lerde ve muhtemelen MÖ 200’lerde Theocritus tarafından tanımlanmıştır.

İşaretler ve semptomlar

Belirtiler arasında yüzde kızarıklık, yüz derisinde küçük ve yüzeysel dilate kan damarları, papüller, püstüller ve şişlik bulunur.

Eritematotelanjiektatik rosacea

Eritematotelanjiektatik rosacea rosacea (“vasküler rosacea” olarak da bilinir ), duygusal stres, sıcak içecekler, alkol, baharatlı yiyecekler, egzersiz gibi çeşitli uyaranlara karşı belirgin uzun süreli (10 dakikadan fazla) kızarma reaksiyonu öyküsü ile karakterizedir., soğuk veya sıcak hava veya sıcak banyolar ve duşlar.

Glandüler rozasea

Glandüler rozaseada, kalın sebase deriye sahip erkekler baskındır, bu hastalıkta papüllerin ödemli olduğu ve püstüllerin genellikle 0,5 ila 1,0 cm boyutunda olduğu ve sıklıkla nodülokistik lezyonların bulunduğu bir hastalıktır.

Neden

Rosaceanın kesin nedeni bilinmemektedir. Kızarma ve kızarma ataklarına neden olan tetikleyiciler, gelişiminde rol oynar. Aşırı sıcaklıklara maruz kalma, yorucu egzersiz, güneş ışığından ısı, şiddetli güneş yanığı, stres, endişe, soğuk rüzgar ve kış aylarında ısıtılmış dükkanlar ve ofisler gibi soğuk bir ortamdan sıcak veya sıcak bir ortama taşınmak, her biri yüze neden olabilir. kızarmak. Alkol, kafein içeren yiyecek ve içecekler (özellikle sıcak çay ve kahve), histamin içeriği yüksek yiyecekler ve baharatlı yiyecekler gibi belirli yiyecek ve içecekler de kızarmayı tetikleyebilir.

İlaçlar ve topikal tahriş edicilerin de rosacea alevlenmelerini tetiklediği bilinmektedir. Rosacea’ya neden olduğu bildirilen bazı akne ve kırışıklık tedavileri arasında mikrodermabrazyon ve kimyasal peeling’in yanı sıra yüksek dozlarda izotretinoin, benzoil peroksit ve tretinoin yer alır.

Steroid kaynaklı rosacea, topikal steroidlerin kullanımından kaynaklanır. Bu steroidler sıklıkla seboreik dermatit için reçete edilir. Bir alevlenmeyi önlemek için doz yavaş yavaş azaltılmalı ve hemen durdurulmamalıdır.

katelisidinler

2007’de Richard Gallo ve meslektaşları, rosacea hastalarının yüksek seviyelerde antimikrobiyal peptit katelisidin ve yüksek seviyelerde stratum corneum triptik enzimler ( SCTE’ler ) olduğunu fark ettiler. Antibiyotikler geçmişte rozaseayı tedavi etmek için kullanılmıştır, ancak sadece bazı SCTE’leri inhibe ettikleri için işe yarayabilirler.

Demodex aranıyor

Rosacea ve çalışmaları Demodex akarları, rozasea bazı insanlar akar sayısında artış olduğunu ortaya koymuştur, özellikle steroid kaynaklı rosacea ile. Diğer durumlarda, demodisidoz (genellikle ” uyum ” olarak bilinir) “rosacea benzeri” görünümlere sahip olabilen ayrı bir durumdur.

Ulusal Rosacea Derneği tarafından finanse edilen 2007 tarihli bir çalışma, Demodex folliculorum akarlarının rosaceada bir neden veya alevlendirici faktör olabileceğini göstermiştir. Araştırmacılar, Bacillus oleronius’u Demodex akarlarıyla ilişkili farklı bakteriler olarak tanımladılar. Periferik kan mononükleer hücre proliferasyon testi kullanılarak kan örneklerini analiz ederken, B. oleronius’un alt tip 2 (papülopüstüler) rosacealı 22 hastanın yüzde 79’unda bir bağışıklık sistemi tepkisini uyardığını keşfettiler, bu oran bozukluğu olmayan 17 denekte sadece % 29’du. Sonuç olarak, “Bağışıklık yanıtı, papüller (çarpmalar) ve püstüllerde belirgin olduğu gibi iltihaplanma ile sonuçlanır.(sivilce) alt tip 2 rosacea. Bu, akarlarda bulunan B. oleronius bakterisinin, durumla ilişkili iltihaplanmadan sorumlu olabileceğini düşündürmektedir.”

Bağırsak bakterileri

İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesinin (SIBO) rosacea hastalarında daha yüksek prevalansa sahip olduğu ve bunun lokal olarak etkili antibiyotiklerle tedavi edilmesinin iki çalışmada rosacea lezyonunun iyileşmesine yol açtığı gösterildi. Tersine, SIBO negatif olan rosacea hastalarında antibiyotik tedavisinin etkisi olmadı. Rosacea hastalarında SIBO tedavisinin etkinliği, rosacea lezyonlarının patogenezinde bağırsak bakterilerinin rol oynadığını düşündürebilir.

Gül Hastalığı

Teşhis

Rosacea’lı çoğu insanda sadece hafif kızarıklık vardır ve hiçbir zaman resmi olarak teşhis veya tedavi edilmez. Rosacea için bir test bilinmemektedir. Çoğu durumda, tanı için eğitimli bir sağlık uzmanı tarafından yapılan basit görsel inceleme yeterlidir. Diğer durumlarda, özellikle yüzün daha az görülen kısımlarında sivilce veya kızarıklık varsa, şüpheli bir teşhisi doğrulamak için yaygın tedavilerin denenmesi yararlıdır. Bozukluk akne vulgaris veya seboreik dermatit ile karıştırılabilir veya birlikte bulunabilir. Kafa derisinde veya kulaklarda döküntü bulunması, farklı veya birlikte var olan bir tanıyı düşündürür, çünkü rozasea, bu diğer alanlarda ara sıra ortaya çıkabilmesine rağmen, esas olarak bir yüz teşhisidir.

Sınıflandırma

Dört rosacea alt tipi mevcuttur, ve bir hastada birden fazla alt tip olabilir: 176

Eritematotelenjiektatik Rosacea gömme için bir eğilim ile sürekli kızarıklık (eritem) sergileyen ve allık kolayca. Ayrıca cildin yüzeyine yakın görünen küçük, genişlemiş kan damarları ( telanjiektaziler ) ve muhtemelen yoğun yanma, batma ve kaşıntı yaygındır. Bu tip insanlar genellikle hassas cilde sahiptir. Cilt ayrıca çok kuru ve pul pul olabilir. Yüze ek olarak, kulaklar, boyun, göğüs, üst sırt ve kafa derisinde de belirtiler görülebilir.
Papülopüstüler rosacea, kırmızı yumrular (papüller) ile birlikte bir miktar kalıcı kızarıklık ile kendini gösterir; bazı irin dolu püstüller 1-4 gün veya daha uzun sürebilir. Bu alt tip genellikle akne ile karıştırılır.
Fimatöz rozasea en sık burun büyümesi olan rinofima ile ilişkilidir. Belirtiler arasında kalınlaşan cilt, düzensiz yüzey nodülerleri ve genişleme yer alır. Fimatöz rozasea ayrıca çeneyi (gnatofima), alnı (metofima), yanakları, göz kapaklarını (blefarofimi) ve kulakları (otofima) da etkileyebilir. Telenjiektaziler mevcut olabilir.
Gelen oküler rozasea, etkilenen gözleri ve göz kapakları nedeniyle kırmızı görünebilir telenjiyektaziler, tedirgin veya cesur ve enflamasyon ve kuru hissedebilirsiniz. Diğer semptomlar arasında yabancı cisim hissi, kaşıntı, yanma, batma ve ışığa duyarlılık yer alır. Gözler enfeksiyona daha duyarlı hale gelebilir. 1-3 alt tipleri olan kişilerin yaklaşık yarısında da göz semptomları vardır. Kornea etkilenirse bulanık görme ve görme kaybı meydana gelebilir.

Varyantlar

Rosacea’nın varyantları şunları içerir:

Rosacea fulminans olarak da bilinen Pyoderma faciale, yüzde aniden ortaya çıkan konglobat, nodüler bir hastalıktır.
Rosacea conglobata, hemorajik nodüler apseler ve sertleşmiş plaklarla birlikte akne konglobatasını taklit edebilen şiddetli bir rosaceadır.
Fimatöz rozasea, yağ bezlerinin aşırı büyümesi ile karakterize bir kutanöz durumdur. Phyma, Yunanca şişlik, kitle veya şişkinlik anlamına gelir ve bunlar yüzde ve kulaklarda oluşabilir.

Rosacea

Tedavi

Bir kişinin sahip olduğu rosacea türü, tedavi seçimini bildirir. Hafif vakalar genellikle hiç tedavi edilmez veya sadece normal kozmetiklerle kapatılır.

Rosacea tedavisi için tedavi iyileştirici değildir ve en iyi yüzdeki kızarıklık ve inflamatuar lezyonların miktarındaki azalma, alevlenmelerin sayısında, süresinde ve yoğunluğunda azalma ve eşlik eden kaşıntı, yanma ve yanma semptomları açısından ölçülür. hassasiyet Rosacea tedavisinin iki temel yöntemi topikal ve oral antibiyotik ajanlardır. Lazer tedavisi de bir tedavi şekli olarak sınıflandırılmıştır. İlaçlar genellikle birkaç hafta içinde kızarıklıkta geçici bir remisyon sağlarken, kızarıklık genellikle tedaviye ara verildikten kısa bir süre sonra geri döner. Uzun süreli tedavi, genellikle 1-2 yıl, bazı hastalarda durumun kalıcı olarak kontrol altına alınmasıyla sonuçlanabilir. Bazı vakalar bir süre sonra düzelip kalıcı bir remisyona girse de, genellikle ömür boyu tedavi gereklidir. Diğer vakalar, tedavi edilmezse zamanla kötüleşir.

Davranış

Durumu kötüleştiren tetikleyicilerden kaçınmak rosacea başlangıcını azaltmaya yardımcı olabilir, ancak tek başına hafif vakalar dışında normalde remisyona yol açmaz. Yiyecek ve içecek tetikleyicilerini belirlemeye ve azaltmaya yardımcı olması için bazen bir günlük tutulması önerilir.

Güneş ışığı yaygın bir tetikleyici olduğundan, güneşe aşırı maruz kalmaktan kaçınılması yaygın olarak tavsiye edilir. Rosacea’lı bazı kişiler günlük güneş kremi kullanımından faydalanır ; diğerleri geniş kenarlı şapkalar giymeyi tercih ediyor. Güneş ışığı gibi, duygusal stres de rosaceayı tetikleyebilir. Göz kapaklarında enfeksiyon gelişen kişiler, sık sık göz kapağı hijyeni uygulamalıdır.

Soğuk ortamlara uzun süre maruz kalma gibi ön tetikleme olaylarını yönetmek, sıcak oda yıkamasını doğrudan etkileyebilir.

İlaçlar

İyi kanıtı olan ilaçlar harici, ivermektin ve azelaik asit kremleri ve brimonidin ve doksisiklin ağızdan ve izotretinoin. Daha az kanıt, ağız yoluyla topikal metronidazol kremini ve tetrasiklini desteklemektedir.

Metronidazolün anti-inflamatuar mekanizmalar yoluyla etki ettiği düşünülürken, azelaik asidin katelisidin üretimini azalttığı düşünülmektedir. Doksisiklin, minosiklin ve oksitetrasiklin gibi tetrasiklin sınıfının oral antibiyotikleri de yaygın olarak kullanılır ve papülopüstüler lezyonları antibakteriyel özelliklerinden ziyade anti-inflamatuar etkiler yoluyla azalttığı düşünülür.

Kullanılarak alfa-hidroksi asit soyma tahriş olmasının neden boşaltma kızarıklık yardımcı olur ve rozasea ilişkili papüller ve püstüller azaltabilir. Oral antibiyotikler, oküler rozasea semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Papüller ve püstüller devam ederse, bazen izotretinoin reçete edilebilir. Tipik olarak rozaseaya eşlik eden kızarma ve kızarma tipik olarak brimonidin ve daha az yaygın olarak oksimetazolin veya ksilometazolin gibi alfa agonistlerinin topikal uygulamasıyla tedavi edilir.

Bir inceleme, ivermektinin papülopüstüler akne rosacea tedavisi için alternatiflerden daha etkili olduğunu buldu. Bir ivermektin kremi, rosaceanın inflamatuar lezyonlarının tedavisi için FDA ve Avrupa’da onaylanmıştır. Tedavi, Demodex cinsinin parazitik akarlarının rozaseada rol oynadığı hipotezine dayanmaktadır. Bir klinik çalışmada, ivermektin lezyonları 4 ayda %83 oranında azaltırken, standart metronidazol tedavisi altında bu oran % 74’tür.

Lazer

Rosacea’da lazer ve yoğun darbeli ışık tedavisinin kullanımına ilişkin kanıtlar yetersizdir.

epidemiyoloji

Kadınlar, özellikle menopozda olanlar, rosacea geliştirme olasılığı erkeklerden daha fazladır. Kafkas kökenli olanlar, özellikle de Kuzey veya Doğu Avrupa kökenli olanlar ve oldukça soluk tenli olanlar daha fazla etkilenmiş görünmektedir.

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir