Seboreik Dermatit

Sebore olarak da bilinen seboreik dermatit, uzun süreli bir cilt hastalığıdır. Semptomlar kırmızı, pullu, yağlı, kaşıntılı ve iltihaplı cildi içerir. Yağ üreten bezler açısından zengin cilt bölgeleri, kafa derisi, yüz ve göğüs dahil olmak üzere sıklıkla etkilenir. Sosyal veya benlik saygısı sorunlarına neden olabilir. Bebeklerde öncelikle saçlı derinin tutulduğu duruma beşik başlığı denir. Kepek, iltihaplanma olmaksızın durumun daha hafif bir şeklidir.

Nedeni belirsizdir, ancak bir dizi genetik ve çevresel faktörü içerdiğine inanılmaktadır. Risk faktörleri arasında zayıf bağışıklık fonksiyonu, Parkinson hastalığı ve alkolik pankreatit bulunur. Durum stresle veya kış aylarında kötüleşebilir. Malassezia maya rol oynadığına inanılmaktadır. Kötü hijyenin bir sonucu değildir. Tanı tipik olarak semptomlara dayanır.

Tipik tedavi, mantar önleyici krem ve iltihap önleyici maddelerdir. Spesifik olarak, ketokonazol veya siklopiroks etkilidir. Mikonazol gibi diğer antifungallerin eşit derecede etkili olup olmadığı açık değildir, çünkü yeterince çalışılmamıştır. Diğer seçenekler arasında salisilik asit, kömür katranı, benzoil peroksit ve fototerapi sayılabilir.

Durum en çok ilk 3 aydaki bebeklerde veya 30 ila 70 yaş arası yetişkinlerde görülür. Yetişkinlerde insanların %1 ila %10’u etkilenir. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Bebeklerin %70’e kadarı zaman içinde bir noktada etkilenebilir.

İşaretler ve semptomlar

Seboreik dermatit semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar ve genellikle ilk belirtiler pul pul deri ve kafa derisidir. Semptomlar en yaygın olarak kafa derisinin herhangi bir yerinde, kulakların arkasında, yüzde ve derinin katlandığı bölgelerde ortaya çıkar. Pullar sarı, beyaz veya grimsi olabilir. Ayrıca kirpiklere yakın ciltte, alında, burun kenarlarında, göğüste ve sırtın üst kısmında kızarıklık ve pullanma meydana gelebilir.

Daha ciddi vakalarda, saç çizgisi boyunca, kulakların arkasında, kulak kanalında, kaşlarda, burun köprüsünde, burun çevresinde, göğüste ve sırtın üst kısmında sarımsı ila kırmızımsı pullu sivilceler görülür.

Genellikle hastalar hafif kızarıklık, pullu cilt lezyonları ve bazı durumlarda saç dökülmesi yaşarlar. Diğer semptomlar arasında kafa derisinde yamalı pullanma veya kalın kabuklar, pul pul beyaz veya sarı pullarla kaplı kırmızı, yağlı cilt, kaşıntı, ağrı ve saç şaftına yapışabilen sarı veya beyaz pullar bulunur.

Seboreik dermatit, üç aylıktan küçük bebeklerde ortaya çıkabilir ve saç çizgisi çevresinde ve kafa derisinde kalın, yağlı, sarımsı bir kabuğa neden olur. Bebeklerde kaşıntı yaygın değildir. Sıklıkla, inatçı bir bebek bezi döküntüsü, kafa derisi döküntüsüne eşlik eder.

Nedenler

Seboreik dermatitin nedeni tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu durum özellikle, bir yerel olduğu düşünülmektedir enflamatuar tepki aşırı için kolonizasyonu ile Malassezia mantar türlerinin sebum üreten deri gibi alanlarda kafa derisi, yüz, göğüs, sırt, koltuk altları, ve kasık. Bu, seboreik dermatitten etkilenen deride yüksek sayıda Malassezia türü gözlemlerine vedurumun tedavisinde antifungaller. Malassezia’nın bu tür türleri arasında M. furfur (eski adıyla P. ovale ), M. globosa, M. kısıtlamaya, M. sympodialis ve M. slooffiae bulunur. Her ne kadar Malassezia seboreik dermatit merkezi hazırlayıcı bir faktör olduğu görülmektedir, varlığı için diğer faktörler göz önüne olduğu düşünülmektedir Malassezia durumun patoloji karakteristiğinde neden olduğu. Bu, Malassezia’nın yaz büyümesinintek başına deride seboreik dermatit ile sonuçlanmaz. Antifungallerin yanı sıra, inflamasyonu azaltan anti-inflamatuar ilaçların ve sebum üretimini azaltan antiandrojenlerin etkinliği, seboreik dermatitin patofizyolojisi hakkında daha fazla bilgi sağlar. Hadımlar, düşük androjen seviyeleri ve küçük yağ bezleri nedeniyle seboreik dermatit geliştirmezler.

Malassezia’nın varlığına ek olarak, seboreik dermatitin ekspresyonunu düzenlemek için genetik, çevresel, hormonal ve bağışıklık sistemi faktörleri gereklidir ve/veya bunu modüle eder. Durum, hastalık, psikolojik stres, yorgunluk, uyku yoksunluğu, mevsim değişikliği ve genel sağlıkta azalma nedeniyle ağırlaşabilir. Çocuklarda ve bebeklerde aşırı A vitamini alımı veya Δ 6- desatüraz enzimleriyle ilgili sorunlar artmış risk ile ilişkilendirilmiştir. Patlamalar seboreik benzeri dermatit ile ilişkili B vitamini 6 eksikliği. Olanlar bağışıklık yetmezliği (özellikle enfeksiyon ile HIV ) ile nörolojik bozukluklar gibi Parkinson hastalığı (koşul bir olduğu otonom işareti ) ve inme bunun için özellikle müsaittir.

İlaçlar

Çeşitli farklı ilaç türleri seboreik dermatit semptomlarını azaltabilir. Bunlar, diğerlerinin yanı sıra belirli antifungalleri, kortikosteroidler ve nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar gibi antienflamatuar ajanları, antiandrojenleri ve antihistaminleri içerir.

mantar önleyici

Reçetesiz veya reçeteli mantar önleyici şampuan veya kremin düzenli kullanımı, tekrarlayan atakları olanlara yardımcı olabilir. Topikal antifungal ilaçlar ketokonazol ve siklopiroks en iyi kanıtlara sahiptir. Bu konuda yeterince çalışılmadığı için diğer antifungallerin eşit derecede etkili olup olmadığı belirsizdir. Araştırılan ve seboreik dermatit tedavisinde etkili olduğu bulunan antifungaller arasında ketokonazol, flukonazol, mikonazol, bifonazol, sertakonazol, klotrimazol,flutrimazole, siklopiroks, terbinafin, butenafin, selenyum sülfit ve lityum glukonat ve lityum süksinat gibi lityum tuzları. Topikal klimbazol, seboreik dermatit tedavisinde çok az etkinliğe sahip gibi görünmektedir.İtrakonazol, flukonazol, ketokonazol ve terbinafin dahil oral antifungallerle sistemik tedavi etkilidir.

Anti-inflamatuar tedaviler

Topikal kortikosteroidler serborrhoeic dermatit kısa süreli tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir, ve etkili ya da mantar karşıtı tedaviden daha etkilidir edilmiştir azoller. Etkinliğine dair kanıtlar da vardır, kalsinevrin inhibitörleri gibi takrolimus ve pimekrolimus olarak lityum tuzu tedavisi.

Prednizon gibi oral immünosupresif tedavi, potansiyel yan etkileri nedeniyle seboreik dermatitte son çare olarak kısa kurslarda kullanılmıştır.

 

antiandrojenler

Sebore, androjene duyarlı bir durum olarak kabul edilir – yani, testosteron ve dihidrotestosteron gibi androjen seks hormonlarının neden olduğu veya şiddetlendirdiği – ve hiperandrojenizmin yaygın bir semptomudur (örneğin, polikistik over sendromunda görülen ). Ek olarak, sebore ve akne, o dönemde androjen düzeylerindeki dik artış nedeniyle yaygın olarak ergenlikle ilişkilidir.

Androjenlerin seboredeki katılımına göre, siproteron asetat, spironolakton,flutamid, ve nilutamid gibi antiandrojenler, durumu hafifletmede oldukça etkilidir. Bu nedenle sebore tedavisinde, özellikle şiddetli vakalarda kullanılırlar. Seborede faydalı olmakla birlikte, etkinlik farklı antiandrojenlere göre değişebilir; örneğin, spironolaktonun (nispeten zayıf bir antiandrojen olarak kabul edilir) üç aylık tedaviden sonra %50’lik bir iyileşme sağladığı, flutamidin ise üç ay içinde %80’lik bir iyileşme sağladığı bulunmuştur. Siproteron asetat benzer şekilde spironolaktondan daha güçlü ve etkilidir ve hastaların %90’ında üç ay içinde akne ve seborede önemli ölçüde iyileşme veya kaybolma ile sonuçlanır.

Sistemik antiandrojen tedavisi genellikle seboreyi sadece kadınlarda tedavi etmek için kullanılır ve erkeklerde değil, çünkü bu ilaçlar erkeklerde feminizasyona (örn. jinekomasti ), cinsel işlev bozukluğuna ve kısırlığa neden olabilir. Ek olarak, antiandrojenler teorik olarak hamile kadınlarda erkek fetüsleri dişileştirme potansiyeline sahiptir ve bu nedenle genellikle hamile kalabilen veya hamile kalabilecek cinsel açıdan aktif kadınlarda etkili doğum kontrolü ile birleştirilir.

antihistaminikler

Antihistaminikler, eğer varsa, öncelikle kaşıntıyı azaltmak için kullanılır. Bununla birlikte, araştırma çalışmaları, bazı antihistaminiklerin anti-inflamatuar özelliklere sahip olduğunu göstermektedir.

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir