Urushiol Kaynaklı Kontakt Dermatit

Urushiol kaynaklı kontakt dermatit (ayrıca Toxicodendron dermatit veya Rhus dermatit olarak da adlandırılır ), çeşitli bitkilerde, özellikle de Toxicodendron cinsinin türlerinde bulunan yağ uruşiolünün neden olduğu bir tür alerjik kontakt dermatittir : zehirli sarmaşık, zehirli meşe, zehirli sumak ve Çin cila ağacı. Adı, Çin cila ağacının özü için Japonca kelime olan urushi’den türetilmiştir. Sumak ailesindeki diğer bitkiler ( mango, fıstık, Birmanya cila ağacı dahil), Hindistan’ın fındık ağacını ve kaju kabuğunu işaretler ) ayrıca Ginkgo biloba gibi alakasız bitkilerde olduğu gibi urushiol

Tüm kontakt dermatitlerde olduğu gibi, urushiol kaynaklı alerjik döküntüler, gecikmiş tip aşırı duyarlılık olarak da bilinen Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Semptomlar kaşıntı, iltihaplanma, sızma ve ciddi vakalarda yanma hissini içerir.

Amerikan Dermatoloji Akademisi her yıl üroşiol kaynaklı dermatit 50 milyon durumlarda orada olduğunu tahmin ABD’deki tüm kayıp zamanlı yaralanmalarının% 10’unu tek başına Amerika Birleşik Devletleri Orman Servisi. Zehirli meşe, kırsal Batı ve Güney Amerika Birleşik Devletleri’nde önemli bir sorun iken, zehirli sarmaşık Doğu Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın olanıdır. Zehirli sumaktan kaynaklanan dermatit daha az yaygındır.

İşaretler ve semptomlar

Urushiol, kızarıklık, şişme, papüller, veziküller, kabarcıklar ve çizgilerle karakterize egzamatöz kontakt dermatite neden olur. İnsanlar urushiol’e karşı duyarlılıklarında büyük farklılıklar gösterir. İnsanların yaklaşık %15’inde ila %30’unda, urushiol bir bağışıklık sistemi yanıtını tetiklemezken, insanların en az %25’inde ciddi semptomlarla sonuçlanan çok güçlü bir bağışıklık yanıtı vardır. Cilt reaksiyonu alerjik olduğundan, insanlar tekrarlanan maruziyetlerden sonra giderek daha güçlü reaksiyonlar geliştirebilir veya ilk maruziyette bağışıklık tepkisi vermeyebilir, ancak sonraki maruziyetlerde hassasiyet gösterebilir.

Yetişkinlerin yaklaşık %80 ila %90’ı, 50 mikrogram saflaştırılmış urushiol’e maruz kaldıklarında kızarıklık yaşayacaklardır. Bazı insanlar o kadar hassastır ki, alerjik bir reaksiyon başlatmak için ciltte sadece bir urushiol izi (iki mikrogram veya ons’un on milyonda birinden daha az) alır.

Döküntü, seyrini sürdürmek için bir ila iki hafta sürer ve maruziyetin ciddiyetine bağlı olarak yara izlerine neden olabilir. Şiddetli vakalar, ciltte küçük (1-2 mm), berrak, sıvı dolu kabarcıkları içerir. Beyazımsı bir sıvı içeren irin dolu veziküller bir enfeksiyona işaret edebilir. Zehirli sarmaşık döküntülerinin çoğu, enfeksiyon olmaksızın, tedavi olmaksızın 14 gün içinde düzelir. Aşırı kaşıma, genellikle stafilokok ve streptokok türleri tarafından enfeksiyona neden olabilir ; bunlar antibiyotik gerektirebilir.

Neden

Urushiol kaynaklı kontakt dermatit, bir bitki veya urushiol yağı içeren başka herhangi bir nesne ile temastan kaynaklanır. Yağ, havlu, battaniye, giysi ve peyzaj aletleri gibi temas ettiği hemen hemen her şeye yapışır. Bitkiye dokunan ve daha sonra yıkanmadan önce cilde temas eden giysiler veya diğer malzemeler, maruz kalmanın yaygın nedenleridir.

Henüz urushiole maruz kalmamış veya henüz alerjisi olmayan kişiler için, bir reaksiyonun ilk kez ortaya çıkması 10 ila 21 gün sürebilir. Bununla birlikte, urushiol’e alerjisi olan çoğu insan, yağ ile temastan 48 ila 72 saat sonra ayrılır. Tipik olarak, bireyler döküntü geliştirmeden önce birkaç kez değilse de en az bir kez maruz kalmıştır. Döküntü tipik olarak bir ila iki hafta sürer, ancak bazı durumlarda beş haftaya kadar sürebilir.

Urushiol öncelikle bitkinin dış derisinin altındaki hücreler arasındaki boşluklarda bulunur, bu nedenle bitki dokusu temas halinde hasarsız kalırsa etkiler daha az şiddetlidir. Yağ ve reçine deriden iyice yıkandıktan sonra döküntü bulaşıcı değildir. Urushiol, cilde yapıştıktan sonra her zaman yayılmaz ve urushiol yıkandıktan sonra aktarılamaz.

Basit cilt maruziyeti en yaygın olmasına rağmen, urushiolün yutulması ciddi, sistemik reaksiyonlara yol açabilir. Yanan bitki materyalinin yaygın olarak, boğazda ve gözlerde kızarıklığın yanı sıra sistemik bir reaksiyona neden olan urushiol yüklü duman oluşturduğu söylenir. İtfaiyeciler genellikle dumanla ilgili temastan dolayı kızarıklık ve göz iltihabı yaşarlar. Yüksek sıcaklıktaki bir şenlik ateşi, zarar vermeden önce urushiol’ü yakabilirken, için için yanan bir ateş uçucu yağı buharlaştırabilir ve beyaz duman olarak yayabilir. Bununla birlikte, bazı kaynaklar, urushiol içeren bitki materyalini yakma tehlikesine itiraz etmektedir.

Mekanizma

Urushioller in-vivo olarak oksitlenir ve moleküllerin bir kinon formunu oluşturur. Toksik etki, indüklenmiş bir bağışıklık tepkisinin aracılık ettiği dolaylıdır. Oksitlenmiş urushioller, kimyasal olarak reaksiyona giren, maruz kalan cilt hücreleri üzerindeki integral membran proteinlerine bağlanan ve şeklini değiştiren haptenler gibi davranır. Etkilenen proteinler, bağışıklık sisteminin bu hücreleri vücudun normal parçaları olarak tanıma yeteneğine müdahale ederek, T hücresi aracılı bir bağışıklık tepkisine neden olur. Bu tepki, deri proteinlerine bağlı urushiol türevleri kompleksine (yani, pentadecatechol) yöneliktir ve hücrelere yabancı cisimlermiş gibi saldırmaktadır.

Tedaviler

Tedavi iki aşamadan oluşur: reaksiyona neden olan urushiol temasının durdurulması (bu dakikalar içinde yapılmalıdır) ve daha sonra ağrı ve/veya kaşıntının azaltılması.

Birincil tedavi, maruz kalan cildin sabun, soğuk su ile iyice yıkanmasını ve maruziyet keşfedildikten sonra mümkün olan en kısa sürede sürtünmeyi içerir. Sabun veya deterjan gereklidir çünkü urushiol bir yağdır; bir bez veya benzeri bir şeyle sürtünme gereklidir çünkü urushiol cilde güçlü bir şekilde yapışır. Zehirli sarmaşıkların yetiştiği bölgelerde bulunan ticari temizleme müstahzarları genellikle urushiolü çözmek için noniyonik deterjan Triton X-100 gibi yüzey aktif maddeler içerir ; bazı ürünler ayrıca aşındırıcılar içerir.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi, ıslak baskı yapılarak veya sıcak su içinde etkilenen alan ıslatılması önerir; topikal kortikosteroidler (reçetesiz satılır) veya oral kortikosteroidler (reçeteyle satılır); ve çinko asetat, çinko karbonat, çinko oksit ve kalamin gibi topikal cilt koruyucular. Kabartma tozu veya kolloidal yulaf ezmesi küçük tahriş ve kaşıntıyı giderebilir. Bazen Burow’un çözümü olarak da bilinen alüminyum asetat da kızarıklığı hafifletebilir.

Sıcak (ancak haşlanmayan) su kullanarak yapılan duşlar veya kompresler kaşıntıyı birkaç saate kadar giderebilir, ancak bu aynı zamanda “cildin bütünlüğünü bozar, gözenekleri açar ve genel olarak daha savunmasız hale getirir” ve yalnızca ikincil tedavi için yararlıdır (temizlik için değil). soğuk su ile yapılması gereken deriden urushiol). Önceden sistemik reaksiyonu olan kişiler, ısı ve dolaşım sisteminin uyarılmasından kaçınarak ve ısırma ağrısı olan herhangi bir enfekte cilde orta derecede soğuk uygulayarak sonraki maruziyetin sistemik hale gelmesini önleyebilir.

Antihistamin kremler veya oral antihistaminikler, gelişmiş bir urushiol kaynaklı temas döküntüsünün kaşıntısını hafifletmez. Bunun nedeni, Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonunun altında yatan histaminden bağımsız fizyolojidir. Birinci nesil oral antihistaminiklerin (yani, difenhidramin ve diğer birinci nesil H1 antagonistlerinin ) ürettiği uyku hali, insanların gece boyunca kaşıntıyı görmezden gelmesine yardımcı olabilir, ancak gece kaşınmayı durdurmaz ve aslında genel uyku kalitesini düşürebilir.

Aşırı semptom durumlarında, prednizon, triamsinolon veya deksametazon gibi steroidler bazen bağışıklık tepkisini azaltmak ve özellikle gözler tutulmuşsa uzun süreli cilt hasarını önlemek için uygulanır. Prednizon en sık reçete edilen sistemik tedavidir ancak ciddi adrenal baskılanmaya neden olabilir, bu nedenle dikkatli bir şekilde alınmalı ve yavaş yavaş azaltılmalıdır. Etkilenen bölgelerde bakteriyel ikincil enfeksiyon meydana gelirse, antibiyotikler de gerekli olabilir.

Sade sabun ve soğuk su ile ovma, maruz kaldıktan sonraki birkaç dakika içinde yapılırsa urushiolü ciltten uzaklaştıracaktır. Birçok ev ilaçları ve ticari ürünler (örneğin, Tecnu, Zanfel ) maruz kaldıktan sonra urushiol döküntülerini önlediğini iddia eder. Tecnu’yu (1.25$/ons.) Goop El Temizleyici veya Dial Ultra Bulaşık Yıkama Sabunu (0.07$ /ons.) ile karşılaştıran bir çalışma, üçü arasındaki farkların -tedavisizliğe göre %56-70 iyileşme aralığında- önemsiz olduğunu buldu ( P > 0.05), ancak tedavi uygulanmamasına kıyasla bu iyileşme aynı güven düzeyinde anlamlıydı.

Diğer gözlemler

Çamaşır deterjanı ile normal yıkama, çoğu giysiden urushiolü çıkaracaktır, ancak deri veya süetten değil.
Giysilerde ve yüzeylerde kalan Urushiol yağı ağartıcı kullanılarak etkisiz hale getirilebilir.
Ortaya çıkan kabarcıklar sıvı gelmez değil başkalarına üroşiol yayıldı.
İyileşme sırasında kabarcıklar kırılmadan bırakılmalıdır.
Zehirli sarmaşık ve zehirli meşe, zehirli kalıntı kalıcı olduğu için yapraklar düştüğünde hala zararlıdır ve urushiol içeren bitkilerin herhangi bir kısmına maruz kalmak yılın herhangi bir zamanında kızarıklığa neden olabilir.
Buz, soğuk su, soğutma losyonları ve soğuk hava zehirli sarmaşık döküntülerini iyileştirmeye yardımcı olmaz, ancak soğutma iltihabı azaltabilir ve kaşıntıyı yatıştırabilir.
Sonuçlar Jewelweed tedavisi için doğal bir madde olarak çakışan. Bazı araştırmalar, “zehirli sarmaşık dermatiti semptomlarını azaltmada başarısız olduğunu” ve “profilaktik etkisi olmadığını” [1997] göstermektedir. Impatiens capensis’in yapraklarının ve gövdelerinin suyu, zehirli sarmaşık da dahil olmak üzere deri döküntüleri için geleneksel bir Kızılderili ilacıdır. 2012’de hakemli bir çalışma, etki mekanizmasının bitkideki sabuna benzer şekilde hareket eden saponinler olabileceğini öne sürüyor. Çalışma ayrıca sabunun daha etkili olduğunu ve varsa tercih edilmesi gerektiğini gösteriyor.

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir